摘要：前几天，婆婆在厨房里一边择菜一边咳嗽，我走过去看她，脸色有点发白，问她是不是哪里不舒服，她笑着说没事，就是最近看了个新闻，说“十个化疗九个死”，吓得她连咳嗽都不敢去医院了。
前几天，婆婆在厨房里一边择菜一边咳嗽，我走过去看她，脸色有点发白，问她是不是哪里不舒服，她笑着说没事，就是最近看了个新闻，说“十个化疗九个死”，吓得她连咳嗽都不敢去医院了。
她说邻居张大爷的儿子也是前几个月查出来癌症，家里人一听医生建议化疗，全家都犹豫，说怕人还没病死先被化疗折腾垮了，结果拖着拖着，肿瘤扩散了。我听了心里咯噔一下，这事儿不能光靠新闻判断。
很多人对化疗的误解，是从身边人的经历里积累出来的，见过谁化疗后反应很大、身体垮了，就觉得化疗是“毒药”。但真相没这么简单。我作为营养师和妈妈，家里有老人、小孩，每天都在琢磨怎么通过吃饭、生活习惯来调养身体。今天就想借婆婆这个话头，和大家聊聊，哪些癌症不一定非得化疗，有时候反而要注意，化疗用错了，会适得其反。
国内外都有研究说，有些癌症的治疗方式，不能一概而论。哈佛大学一项研究就指出，前列腺癌和甲状腺癌这两种癌症，在某些阶段下，化疗并不是唯一甚至不是最好的选择。这不是说不治了，而是治疗方式要因人而异，不盲目跟风才是关键。
我表姐的公公前几年查出前列腺癌，六十多岁，身体情况还行。一开始家里人一听“癌”，就要连夜送去北京大医院做化疗。表姐打电话问我，我说先查清楚癌症的分级和分期。结果一看，是低风险、局限型的，医生建议先观察，每三个月复查。
到现在三年过去了，人精神着呢，天天去公园练太极。有些癌症发展慢，甚至不动它比过度治疗更安全。甲状腺癌也是典型的“懒癌”，很多人体检时无意中查出来，小结节几毫米，医生建议定期复查。我邻居就是这种情况，年轻女孩，查出个结节，一家人吓哭了，马上要去化疗。
我劝她先找熟悉的内分泌科医生看过后，判断是微小乳头状癌，不需要化疗也不需要马上手术，定期观察反而更稳妥。这类癌症很多时候十年都不变，反而是精神压力搞垮人先。
化疗不是不能用，而是要用对人、用对时间。我小叔子的朋友三年前得了淋巴瘤，医生建议化疗，他咬牙坚持了六个疗程，过程确实很难熬，掉头发、呕吐、白细胞掉到谷底，但化疗后肿瘤缩小，再配合营养支持和生活调理，现在恢复得很好。
他老婆是护士，给他做了特别细致的营养餐，每天小米粥、蛋白粉、高蛋白软饭、炖鸡汤轮着来，身体慢慢扛过来了。营养对化疗期间的患者太重要了，化疗会伤胃口、伤肠道、伤免疫系统。
我经常建议病人家属做一些易吸收的食物，比如蛋花汤、山药粥、蒸南瓜泥这些，既补充营养又不刺激肠胃。蛋白质摄入一定要足够，可以选鸡蛋、豆腐、鱼肉这些易消化的蛋白来源。维生素C、E、硒等抗氧化物质也很关键，可以帮助减少化疗带来的细胞伤害。
我们家晚饭有时会做一个红薯泥拌豆浆，撒点黑芝麻，孩子爱吃，老人也吃得动。这类食物不仅养胃，还能补充膳食纤维，帮助肠道恢复，特别适合术后或治疗期的人吃。我女儿有时晚上胃口不好，我就给她来一碗山药小米粥，结果她还特别喜欢，说比饭吃着舒服。
身体免疫力高的人，承受治疗的能力也会更强。我有个病人，化疗前后我们给她安排了规律的作息、营养支持和心理辅导，整个过程下来副作用明显比其他人轻。她每天早上喝一杯温水泡枸杞加红枣，增强气血，晚上十点前休息，保持心情平稳，比一些年轻病人恢复得还快。
心理状态在抗癌过程中是“隐形药”。我婆婆后来去医院做了个全面检查，医生说就是支气管轻微炎症，不是癌，听完她整个人都放松了。她那天回家后，吃了两碗饭，还说早知道早点检查就好了。长期焦虑会让身体激素紊乱，免疫力下降，这对癌症患者尤其危险。
我建议家里有癌症患者的人，饭桌上尽量营造轻松氛围、别让病人觉得自己跟别人不一样。我一个朋友的爸爸胃癌做完手术后，家人天天围着转，结果他反而觉得自己是负担，情绪低落，恢复慢。后来他们调整方式，带他一起遛弯、一起做饭，他心情好了，身体也跟着变好了。
不是所有癌症都要化疗，也不是所有人都受得了化疗。选择治疗方式时，医生的判断是第一位的，但生活中的支持同样不能忽视。我经常说，治疗是医生的事，恢复是全家的事。家人要懂得如何从饮食、作息、情绪方面入手，才能真正帮到病人。
我家冰箱里常年备着几种“抗氧化小神器”：蓝莓冷冻包、核桃仁、绿茶、南瓜粉。这些食材富含天然多酚、维生素E和植物化合物，对身体细胞的修复有帮助。我平时会做个核桃芝麻糊，加点燕麦粉，孩子吃得香，老人也爱喝。
癌症不是绝症，也不是打仗打赢就完事了，它更像是一场长期的持久战。每次我看到病人家属带着便当、保温杯、营养粉来医院守着亲人，我都特别感动，这份陪伴，可能比任何药物都更有力。
我认识一个大哥，肺癌晚期，没做化疗，家里人选择了中西结合的调理方案，坚持食疗、艾灸、情绪管理，三年过去了，他还能自己种菜爬山。不是每个人都适合“猛药”，有时顺着身体的节奏来，反而活得更久、更好。
我特别希望大家不要被“十个化疗九个死”这种标题吓住，真正的核心在于：对症、适度、合理、科学。化不化疗，不是一句“该不该”的问题，而是一个“什么人、什么病、哪一阶段”的问题。就像每个人的鞋码不一样，不能都穿同一双鞋。
最怕的是盲目跟风，不问清楚就拒绝治疗，或者一听癌就草率决定化疗。像前列腺癌、甲状腺癌这些相对“温和”的癌症，有时候观察比治疗还重要。而一些进展快、恶性高的癌症，错过了最佳化疗时机，后果才真的严重。
癌症不是神秘的东西，它就是身体内出错的细胞。我们能做的，就是在专业判断的基础上，把营养、作息、情绪、家人支持这些都做到位，才能真正帮病人把这个病“养”过去。
参考文献：
1. 哈佛大学医学院.CancerTreatmentandChemotherapyGuidelines.HarvardHealthPublishing,2023
2. 中国临床肿瘤学会.《2023年中国肿瘤治疗指南》.
3. 美国国家癌症研究所(NCI).ProstateandThyroidCancerTreatmentUpdates,2022
4. 北京协和医院肿瘤科.《化疗与营养干预临床共识》
5. WHO国际癌症研究中心.NutritionandCancerPreventionGuidelines,2021
来源：中医柴大夫一点号
