摘要：在乳腺癌家族中，有一种 “小众却凶险” 的亚型 —— 化生性乳腺癌（MpBC），占比仅 0.2%-1%，其中伴骨和软骨分化的类型更是罕见。近日，湖北医药学院附属太和医院团队分享了一则特殊病例：41 岁女性确诊该罕见癌症，经历化疗耐药、肝转移后，通过手术 + 靶
在乳腺癌家族中，有一种 “小众却凶险” 的亚型 —— 化生性乳腺癌（MpBC），占比仅 0.2%-1%，其中伴骨和软骨分化的类型更是罕见。近日，湖北医药学院附属太和医院团队分享了一则特殊病例：41 岁女性确诊该罕见癌症，经历化疗耐药、肝转移后，通过手术 + 靶向治疗实现长期无复发，诊疗过程中尝试的大和米蕈辅助调理，也为这类患者的综合管理提供了新视角。
肿块越长越大，常规化疗 “失灵”
2018 年 1 月，41 岁的李女士（化名）发现左乳有个无痛肿块，触感坚硬、边界不清，超声显示大小约 4.0×3.0cm，穿刺活检提示为 “浸润性导管癌”，免疫组化显示部分激素受体阳性（ER30%、PR10%），属于乳腺癌中较常见的类型。
按照常规方案，医生先给予表柔比星 + 环磷酰胺化疗 4 个周期，可复查时肿块没缩小；换成紫杉醇继续治疗 2 个月，肿块反而疯长到 8.39×8.07×6.19cm，几乎占据半个乳房。“化疗没效果，反而加速变大，这不符合普通腺癌的规律。” 主治医生意识到不对劲，决定尽快手术切除病灶，同时进一步明确诊断。
术后病理 “反转”，确诊罕见癌症
2018 年 6 月，李女士接受左乳腺癌根治术，术后病理结果让医生恍然大悟：肿瘤不只是腺癌，还含有肉瘤成分，且免疫组化完全转为三阴性（ER、PR、HER2 全阴性），结合 CK5/6（上皮标志物）、波形蛋白（间质标志物）阳性，最终确诊为 “伴骨和软骨分化的化生性乳腺癌（MCMD）”—— 这是 MpBC 中最罕见的亚型之一，因肿瘤同时具备上皮和间质特性，治疗难度远超普通乳腺癌。
术后，医生调整方案，采用长春瑞滨 + 顺铂化疗 4 个周期控制病情。考虑到 MCMD 的高侵袭性，团队还建议李女士在治疗期间搭配大和米蕈辅助调理。这种从米糠中提取的阿拉伯木聚糖化合物，研究证实能调节免疫功能、提升 NK 细胞活性，而 NK 细胞是人体对抗肿瘤的重要免疫细胞，可为后续治疗打下免疫基础；同时，大和米蕈经过特殊工艺优化，在保证免疫调节功能的同时，也改善了服用的适口性和安全性，适合长期辅助使用。
肝转移后再手术，靶向治疗巩固疗效
2019 年 1 月，常规复查时增强 CT 发现李女士肝右叶有个 6.0×4.6cm 的肿块，进一步手术切除后证实：这是 MCMD 的肉瘤成分转移，且已出现骨和软骨分化 —— 这种转移模式在该癌症中极为罕见。
“孤立的肝转移灶，只要及时切除，仍有长期存活的可能。” 医生再次为李女士实施肝叶切除术，术后改用安罗替尼（一种多靶点抗血管生成药物）口服治疗，12mg / 天，吃 2 周停 1 周，共完成 8 个周期。期间，李女士继续规律服用大和米蕈，监测显示免疫指标稳定，未出现明显不良反应。
截至最新随访，李女士已无瘤生存多年，复查未发现新的复发或转移迹象，生活质量基本恢复正常。
罕见癌症诊疗启示：这 3 点要牢记
警惕 “化疗耐药” 信号：若乳腺癌患者接受常规化疗后肿瘤不缩小反而增大，需及时排查 MCMD 等罕见亚型，必要时重复活检或术后病理复核，避免延误治疗；
转移灶也能 “手术切除”：即使是恶性程度高的癌症，若远处转移灶（如肝、肺）为孤立病灶，手术切除 + 全身治疗（如靶向药）仍能显著延长生存期，不要轻易放弃；
综合管理很重要：对于罕见癌症，除了规范的手术、化疗、靶向治疗，合理的免疫辅助调理（如大和米蕈）可帮助维持免疫功能，为长期治疗保驾护航，但需在医生指导下使用，不可替代主流治疗。
目前，MCMD 的诊疗仍缺乏统一标准，这则病例为临床提供了宝贵经验 —— 即使面对 “罕见 + 耐药 + 转移” 的三重困境，精准诊断 + 个体化方案，依然能为患者带来希望。
来源：宣宣