摘要：心脾两虚证是中医常见证型，多由长期思虑过度、劳累耗伤、大病初愈等导致心脾功能受损，表现为“心失所养”与“脾失健运”双重症状，核心为失眠多梦、心悸心慌、神疲乏力、食少纳呆，长期不调易引发神经衰弱、贫血、心律不齐等问题。中医治疗以“补心益脾、益气养血、宁心安神”为

心脾两虚证是中医常见证型，多由长期思虑过度、劳累耗伤、大病初愈等导致心脾功能受损，表现为“心失所养”与“脾失健运”双重症状，核心为失眠多梦、心悸心慌、神疲乏力、食少纳呆，长期不调易引发神经衰弱、贫血、心律不齐等问题。中医治疗以“补心益脾、益气养血、宁心安神”为核心，以下梳理6个常用中成药的适用场景、核心功效及使用要点，需强调：心脾两虚证需结合整体症状辨证，避免与阴虚火旺、肝郁气滞等证型混淆；所有药物需在中医师指导下使用，不可仅凭单一症状自行服用，服药2周无改善需及时就医调整方案。

一、心脾两虚证的核心表现与用药原则

1. 典型症状

心脾两虚证的症状围绕“心”与“脾”展开，可分为三类：

- 心神失养症状：失眠多梦（入睡难、易醒、多梦）、心悸心慌（平静时也觉心跳加快，或伴胸闷）、健忘（记忆力下降，易忘日常小事）；

- 脾虚失运症状：食少纳呆（食欲不振，吃少量即饱）、腹胀便溏（大便稀溏，或久泻不愈，夹未消化食物）、神疲乏力（稍活动即累，懒得说话）；

- 气血不足体征：面色萎黄或苍白、头晕眼花、易出汗（稍动即汗出）、舌淡苔白、脉细弱。

2. 核心用药原则

- 辨证优先：需排除类似证型（如阴虚火旺者多伴手足心热、潮热盗汗，禁用温补药；肝郁气滞者多伴胸胁胀痛，需先疏肝再补心脾）；

- 对症选药：失眠为主选侧重安神的药物，心悸为主选侧重稳心的药物，气血不足明显选侧重补血的药物，避免“一刀切”用药；

- 兼顾体质：脾胃虚弱易腹泻者慎用含滋腻成分的药物，过敏体质者需先排查成分过敏（如对人参、朱砂过敏者需禁用对应药物）。

二、6个常用中成药的对症应用

1. 柏子养心丸：补气养血，宁心安神

适用场景

适合心脾两虚兼“心气虚寒”的人群，尤其以失眠、心悸为主要症状，伴怕冷、气短者。典型表现为：夜寐多梦、难眠易醒，白天心悸心慌（遇冷加重）、气短乏力，健忘、夜间盗汗（醒后汗止），面色苍白、舌淡苔白。常见于睡眠障碍、神经症、心律不齐属心气虚寒者。

核心功效

方中柏子仁、酸枣仁、远志宁心安神，改善失眠心悸；党参、炙黄芪补气健脾，增强脾的运化功能，为心提供气血；当归养血活血，避免补气伤阴；肉桂温通心阳，缓解心气虚寒导致的怕冷、心慌。组方“补气+养血+温阳+安神”兼顾，适合心脾两虚且偏寒凉的人群。

使用注意

- 方中含朱砂，不可长期服用（一般不超过1个月），避免蓄积损伤肝肾功能，需定期监测肝肾功能；

- 阴虚火旺者禁用（如手足心热、口干咽燥），肉桂的温性会加重虚热；

- 孕妇慎用，避免朱砂与活血成分影响胎儿；服药期间避免生冷食物，可适当喝温水、吃红枣补气养血。

2. 参芪五味子片：健脾益气，宁心安神

适用场景

适合心脾两虚“气虚为主”的人群，尤其适合长期劳累、体质虚弱者，以失眠、心悸、乏力为核心症状。典型表现为：失眠多梦、醒后疲惫，心悸不宁（活动后加重）、气短汗出，食少纳呆、倦怠乏力，舌淡苔薄白。常见于神经衰弱、慢性疲劳综合征，也可辅助治疗冠心病心力衰竭、慢性血小板减少性紫癜。

核心功效

方中黄芪、党参健脾益气，增强脾的气血生成功能，改善乏力、食少；南五味子、炒酸枣仁宁心安神，缓解失眠心悸，同时五味子能收敛止汗，改善气短出汗。组方成分简单，以“益气”为核心，兼顾安神，药性温和，适合气虚明显、无明显寒热偏向的人群，可长期调理。

使用注意

- 感冒发热期间禁用（补益药可能“敛邪”，加重感冒症状）；

- 湿热内盛者慎用（如口苦、大便黏滞、舌苔黄腻），补气药可能加重湿热；

- 服药期间可配合温和运动（如散步、太极拳），增强气虚改善效果，避免剧烈运动消耗体力。

3. 补中益气丸：补中益气，升阳举陷

适用场景

适合心脾两虚兼“中气下陷”的人群，除心脾两虚核心症状外，还伴下坠感或功能减退表现。典型表现为：失眠健忘、心悸乏力，同时有长期腹泻（大便稀溏、夹未消化食物）、肛门下坠（或脱肛）、女性阴道坠胀（或子宫脱垂），食少腹胀、面色萎黄。常见于功能性消化不良、慢性腹泻、子宫脱垂属心脾两虚兼下陷者。

核心功效

方中炙黄芪、党参、白术补中益气，增强脾的运化与升提功能，改善乏力、腹泻；当归养血活血，为心脾提供气血；升麻、柴胡升阳举陷，缓解肛门、子宫等器官的下坠感；陈皮理气健脾，避免补气药过于滋腻。组方“补气+升提”为核心，既改善心脾两虚，又解决中气下陷引发的“下坠”问题，适合虚证与功能减退并存的人群。

使用注意

- 心脾两虚无下陷者慎用（如仅失眠、心悸，无腹泻、下坠），升提药可能导致上火；

- 湿热泄泻者禁用（如腹泻伴腹痛、大便臭秽），补气药会加重湿热滞留；

- 服药期间避免久蹲、重体力劳动，减少下坠症状加重，可适当做提肛运动增强盆底肌力量。

4. 九味镇心颗粒：养心补脾，益气安神

适用场景

适合心脾两虚兼“焦虑情绪”的人群，尤其适合广泛性焦虑症、失眠症属心脾两虚者，症状含情绪与躯体双重不适。典型表现为：善思多虑（难以控制的胡思乱想）、失眠多梦，心悸不安、食欲不振，神疲乏力、头晕汗出，面色萎黄、善太息（频繁叹气），舌淡苔薄白。

核心功效

方中人参、茯苓健脾益气，改善乏力、食少；酸枣仁、远志、五味子宁心安神，缓解失眠心悸；天冬、熟地黄滋阴养血，避免补气伤阴；延胡索行气止痛，改善焦虑引发的躯体不适；肉桂温通心阳，平衡滋阴药的凉性。组方“益气+养血+安神+疏肝”兼顾，既能改善心脾两虚，又能缓解焦虑情绪，适合现代人群压力大引发的身心不适。

使用注意

- 对人参、肉桂等成分过敏者禁用；

- 服药期间避免情绪激动、过度思虑，可配合冥想、深呼吸等方式缓解焦虑，增强药效；

- 儿童与老年人需在医生指导下调整剂量，避免药物不良反应（如头晕、恶心）。

5. 灵芪养心口服液：养心健脾，益气调神

适用场景

适合心脾两虚“气血两虚”的人群，尤其适合慢性疲劳综合征、贫血患者，以精神疲惫、失眠、心悸为主要症状。典型表现为：失眠多梦、醒后仍累，心悸健忘、头晕头昏，气短懒言、肢倦乏力，食少便溏、面色苍白，舌淡苔白。常见于神经衰弱、贫血、慢性疲劳综合征属心脾两虚者。

核心功效

方中灵芝补气安神、调畅心神，改善精神疲惫与失眠；黄芪、茯苓、甘草健脾益气，增强脾的气血生成功能，改善乏力、食少；四药合用，既补心脾之气，又养心神，药性温和，无明显寒热偏向，适合长期气血不足、精神状态差的人群。

使用注意

- 感冒发热者禁用，避免补益药影响感冒恢复；

- 服药期间可适当食用含铁、蛋白质的食物（如瘦肉、菠菜、鸡蛋），增强补血效果，避免生冷、油腻食物加重脾胃负担；

- 若服药1个月后头晕、面色苍白无改善，需排查贫血类型（如缺铁性贫血），配合针对性补血治疗。

6. 人参归脾丸：益气补血，健脾养心

适用场景

适合心脾两虚“血虚明显”的人群，尤其以失眠、心悸、出血为核心症状，伴明显气血不足体征。典型表现为：失眠多梦、易醒健忘，心悸头晕、面色少华，食少乏力、肢体倦怠，同时可能有皮肤出血点（或鼻出血、牙龈出血）、女性月经量多，舌淡苔薄。常见于神经衰弱、贫血、功能性子宫出血属心脾两虚者。

核心功效

方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气，为血虚提供生成基础；当归、龙眼肉养血补血，改善面色苍白、心悸；远志、炒酸枣仁宁心安神，缓解失眠；木香理气健脾，避免补气养血药过于滋腻。组方“益气+补血+安神”并重，既能改善心脾两虚，又能止血（气能摄血），适合血虚明显或伴出血的人群。

使用注意

- 阴虚火旺者慎用（如手足心热、潮热盗汗），温补药会加重虚热；

- 服药期间避免辛辣、刺激性食物，减少对胃肠道刺激，可适当吃桂圆、黑芝麻等补血食物；

- 若出血症状（如牙龈出血、月经量多）无改善，需排查凝血功能或妇科问题，避免单纯依赖本品。

三、用药后的见效信号与无效提示

1. 见效信号

规范服药1-2周后，若出现以下变化，说明药物对症：

1. 心神症状改善：失眠缓解（入睡快、醒后次数减少、多梦减轻）、心悸消失（平静时无明显心跳加快）、记忆力提升（日常小事不易忘）；

2. 脾虚症状缓解：食欲恢复（主动进食、食量增加）、腹胀消失、大便成形（不再稀溏）、乏力减轻（活动后不易累）；

3. 气血体征改善：面色红润（从萎黄转为淡红）、头晕眼花减轻、汗出减少（活动后汗量正常）、舌淡苔白转为正常。

2. 无效提示

若服药2周后出现以下情况，需停药并就医：

- 核心症状无改善（如失眠、心悸仍明显），或反而加重；

- 出现新不适（如口干、上火、腹泻、过敏皮疹），可能为证型不符或药物不良反应；

- 伴随异常症状（如胸痛、大量出血、高热），需排查器质性疾病（如冠心病、血液病），避免延误治疗。

四、核心禁忌与慎用人群

1. 绝对禁忌

- 对药物成分过敏者禁用（如对人参过敏者禁用人参归脾丸，对朱砂过敏者禁用柏子养心丸）；

- 证型不符者禁用：阴虚火旺者禁用柏子养心丸、人参归脾丸，湿热内盛者禁用参芪五味子片、补中益气丸；

- 特殊人群禁用：柏子仁养心丸因含朱砂，肝肾功能不全者禁用；感冒发热者禁用所有补益类药物。

2. 慎用人群

- 孕妇与哺乳期妇女：慎用含活血、有毒成分的药物（如柏子养心丸、人参归脾丸），需医生评估风险；

- 儿童与老年人：儿童需减量（遵医嘱），避免药物过量；老年人因肝肾功能减退，慎用含朱砂的柏子养心丸，定期监测肝肾功能；

- 慢性病患者：高血压、糖尿病患者需选择无糖剂型（如无糖型参芪五味子片），避免影响血糖、血压；正在服用抗凝药（如华法林）者，慎用含活血成分的药物（如人参归脾丸），避免增加出血风险。

五、避免3个用药认知误区

1. “失眠就是心脾两虚，随便用安神药”

失眠病因复杂，可能是阴虚火旺（需滋阴）、肝郁气滞（需疏肝），也可能是心脾两虚（需补益）；若阴虚火旺者用柏子养心丸，会因温性药加重虚热，导致失眠更严重，需先辨证再用药。

2. “中成药温和，可长期服用”

部分药物含特殊成分（如柏子养心丸含朱砂），长期服用会损伤肝肾；即使无毒性成分，长期服用也可能导致“药性偏倚”（如补中益气丸长期吃可能上火），需“症状缓解后停药”，或遵医嘱调整疗程。

3. “只靠药物调理，不用改变生活习惯”

心脾两虚多与思虑过度、熬夜、饮食不规律相关，若服药期间仍长期熬夜、过度焦虑，药物效果会大打折扣；需配合规律作息（避免熬夜）、清淡饮食（避免生冷油腻）、情绪调节（减少思虑），才能从根本改善心脾两虚。

六、2个辅助调理措施，提升效果

1. 配合生活方式调整

- 饮食调理：多吃健脾养血的食物（如山药、红枣、桂圆、小米粥、瘦肉、菠菜），避免生冷（冰淇淋、凉菜）、油腻（炸鸡、肥肉）、辛辣（辣椒、火锅）食物，减少脾胃负担；

- 作息与运动：每天固定作息（如22点前入睡，避免熬夜耗伤气血），每天进行20-30分钟温和运动（如散步、瑜伽、八段锦），增强脾胃功能与气血循环，避免剧烈运动；

- 情绪管理：减少过度思虑（如睡前不胡思乱想、不看手机），可通过听轻音乐、冥想、写日记等方式缓解焦虑，避免情绪波动损伤心脾。

2. 明确就医指征

若出现以下情况，需立即就医，不可依赖中成药：

- 症状持续超过1个月，服药无改善；

- 出现急重症（如剧烈胸痛、大量出血、高热、意识模糊）；

- 服药后出现严重不良反应（如肝区疼痛、过敏休克）。

6个中成药的核心价值在于“精准调理心脾两虚”，需结合自身症状与体质选择，同时配合生活方式调整，才能有效改善失眠、心悸、乏力等不适。所有药物需在专业指导下使用，避免盲目自行用药；若对证型判断不确定，建议先咨询中医师，确保用药安全有效。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：中医曾大夫一点号