摘要：“血糖高一点，没事，不用管。”“我又没糖尿病，只是空腹血糖高一点点，吃清淡点就行。”“听说国外研究说，血糖高不一定要治，别吓自己。”
“血糖高一点，没事，不用管。”“我又没糖尿病，只是空腹血糖高一点点，吃清淡点就行。”“听说国外研究说，血糖高不一定要治，别吓自己。”
这些话，最近在门诊听得特别多。尤其是那篇被疯传的“德国大学研究”，把很多人从药盒前劝退了。可惜啊，这种“听起来像是科学”“看起来好像有道理”的说法，才最容易误导人。
今天我们就把这件事掰开揉碎，从头到脚、从细胞到日常，给你讲明白：血糖高到底要不要管？怎么管才不白忙活？哪些人可以“等等看”，哪些人必须“立刻治”？
先说结论：不是所有血糖高都要吃药，但“无需治疗”绝不等于“不用管”。德国那项研究，说得没错也没全对。问题就出在“你是哪种血糖高”这件事上。
我们得分关卡聊。
第一关：你以为的“轻微高血糖”，身体其实早就报警了。
有些人空腹血糖6.2，餐后血糖不到8，就觉得“没超标，不严重”。但你知道吗？只要空腹血糖超5.6，就已经算“糖调异常”了，属于糖尿病前期。按照流行病学数据，中国有超1.4亿人处于糖尿病前期状态，其中超过60%的人根本不知道自己有问题。
而这个阶段，身体已经在发生一连串“静悄悄的改变”：
· 胰岛素抵抗开始出现，胰腺像加班的员工，拼命分泌胰岛素来压住血糖。
· 血管内皮开始受伤，小的毛细血管循环变差，视网膜、肾脏、神经最先遭殃。
· 脂肪代谢紊乱，三高联手登场，动脉粥样硬化悄悄铺路。
你看不见、也不痛，但器官已经在慢慢“耗材”。
第二关：别被“德国研究”带偏了，研究说的是一小类人群。
那篇被疯传的研究，确实来自德国图宾根大学。他们跟踪了一群血糖轻度升高但胰岛功能尚可的人，发现这群人在几年内血糖没有明显恶化，似乎可以通过生活方式管理避免吃药。
重点来了：这是“部分前期人群”，且是在严格生活干预下的结果。
但我们门诊里，90%被查出血糖偏高的人，都是因为已有症状来就诊：
· 视力模糊、晚上看不清东西。
· 手脚麻木、刺痛、走路像踩棉花。
· 尿蛋白升高，肾功能已经轻微受损。
· 甚至有些人查出血糖高的时候，就已经是糖尿病引起的心梗或中风住院了。
这种人能“等等看”吗？
第三关：血糖高≠糖尿病，但也别高兴得太早。
很多人喜欢用“我不是糖尿病”来安慰自己。确实，医学上只有空腹血糖≥7.0或糖化血红蛋白≥6.5%，才算确诊糖尿病。但你知道吗？糖尿病不是一夜之间降临的，是一条缓慢滑落的斜坡。
有研究指出，糖尿病前期人群的心血管风险，是正常人的2倍以上；即使血糖还没到糖尿病标准，只要胰岛素分泌下降或者胰岛素抵抗明显，糖尿病并发症就已经在悄然发生了。也就是说，糖尿病的“并发症”往往出现在糖尿病诊断之前。
第四关：不是高血糖才危险，波动大的血糖更吓人。
有些人自豪地说：我血糖时高时低，但平均值还行。听起来像没事，其实很危险。血糖波动大，比持久的高血糖更容易伤血管。血糖像是生活里的“情绪温度计”——一会儿暴涨、一会儿暴跌，就像天天大喜大悲，心脏、眼睛、神经都受不了。
2019年《中华糖尿病杂志》一项研究发现：血糖波动越大，糖尿病视网膜病变、肾病等并发症发生率越高，而且即使血糖平均值正常，风险依旧存在。
别只看空腹血糖或餐后血糖，要看糖化血红蛋白，这才是你过去三个月血糖的“成绩单”。
第五关：有症状才治疗？那你可能已经错过最佳时机。
“我现在没啥不舒服，就先观察吧。”这句话，在临床上听得太多。问题是，高血糖早期真的没啥症状。就像房顶漏水，一开始只是墙角起了点霉点，你没在意，几年后才发现整面墙都发泡脱皮，连邻居家都泡了。
高血糖的“潜伏期”可以长达5~10年，这期间：
· 胰岛细胞从努力补救→逐渐疲惫→彻底罢工；
· 血管从轻度硬化→血脂沉积→斑块破裂；
· 神经从麻木刺痛→感觉缺失→行走困难。
你等的每一天，都是胰岛功能在消耗。
第六关：不是吃药才叫治疗，干预早晚不一样，结局天差地别。
很多人把“治疗”理解成“吃药”，一听医生说要干预，就吓得以为自己“命不久矣”。真正有效的管理，是从干预开始，不是从吃药开始。
如果你能在血糖刚刚升高、胰岛功能还能补救的时候：
· 用科学的饮食结构（不是不吃糖，是控制总碳水）；
· 规律运动（重点是增加胰岛素敏感性，推荐饭后40分钟快走）；
· 睡眠管理、情绪调节（慢性应激会增加胰岛素抵抗）；
· 定期监测血糖+糖化+胰岛功能（别只靠体检报告，那太滞后）。
那么你很可能终身不吃药，也能控制得很好。但如果你硬拖着不处理，等到胰岛细胞坏了一半，哪怕开始吃药，效果也打折扣了。
第七关：不是医生“吓你”，是真有太多人“走着走着就走偏了”。
你知道，每年中国新发糖尿病患者有多少人吗？超过1100万。而其中，将近一半是糖尿病前期拖出来的。我们见过太多“从不吃药”到“吃三种药”的患者，也见过“刚查出糖尿病”但已经肾功能不全的人。
更让人心痛的是，那些本来可以不输液、不透析、不截肢的人，就因为一开始“没觉得严重”，一步步走到了不可逆的境地。这种代价，值得吗？
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
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［2］李昕,王建国.血糖波动与糖尿病慢性并发症的关系[J].中华内科杂志,2020,59(11):885-889.
［3］张丽.我国糖尿病现状与防控策略[J].中华全科医学,2021,19(7):1062-1065.
来源：俞林鑫心理工作室