摘要：生活中，不少人发现大便次数增多、形态变稀时，第一反应是 “肠胃敏感”“吃坏肚子”，要么自行服用止泻药，要么简单归结为饮食不当。但在我国，越来越多肝癌患者的早期经历显示，黄疸、腹胀等典型症状尚未出现时，排便习惯与形态的悄悄改变，已成为肝脏发出的 “隐形警报”——

生活中，不少人发现大便次数增多、形态变稀时，第一反应是 “肠胃敏感”“吃坏肚子”，要么自行服用止泻药，要么简单归结为饮食不当。但在我国，越来越多肝癌患者的早期经历显示，黄疸、腹胀等典型症状尚未出现时，排便习惯与形态的悄悄改变，已成为肝脏发出的 “隐形警报”—— 这一极易被忽视的信号，往往比疼痛、消瘦更早出现，却因认知偏差被多数人错过。

《2022 年中国肿瘤登记年报》数据显示，肝癌在我国新发病例中高居前列，而早期肝癌患者中，出现腹泻、大便次数增多、大便形态异常的比例，显著高于普通人群。这些看似与 “肝” 无关的肠道反应，实则是肝脏功能受损后，消化系统发出的连锁信号。​

一、排便变化与肝脏：胆汁分泌异常的 “连锁反应”​

肝脏虽不直接参与排便，却通过分泌胆汁调控脂肪消化 —— 胆汁能将食物中的脂肪分解为小分子，便于肠道吸收。当肝脏被肿瘤逐步 “侵占”，肝细胞受损导致胆汁分泌减少，脂肪吸收能力随之下降，未被充分消化的脂肪会刺激肠道蠕动加快，进而引发一系列排便异常：​

大便次数增多：脂肪刺激肠道黏膜，使肠道蠕动频率高于正常水平，部分患者从每日 1 次排便增至 3-4 次，且多为不成形便；​

大便形态变稀：未被吸收的脂肪让大便含水量增加，质地变稀，部分患者形容 “像溏心蛋的蛋黄”，甚至出现黏液；​

大便颜色变浅：正常大便颜色来自胆汁中的胆红素，胆汁分泌减少时，胆红素随粪便排出量降低，大便颜色会从黄褐色变浅，甚至接近淡黄色；​

油脂样漂浮物：未消化的脂肪随大便排出，会在水面形成薄薄的油脂层，这种 “脂肪泻” 是肝脏胆汁分泌异常的典型表现。​

临床中，常有患者因 “每天大便 2-3 次，持续两周以上” 就诊，起初以为是慢性肠炎，检查后却发现肝癌。这类患者多无剧烈腹痛，仅偶尔伴随轻微腹胀，正因症状 “不典型”，才更容易被拖延至晚期。​

二、4 种异常信号：肝癌早期的 “报警清单”​

除排便习惯改变外，肝癌早期还会伴随 3 种易被忽视的身体异常，与排便变化共同构成 “预警组合”：​

1. 皮肤与眼睛发黄（黄疸）​

肝脏是胆红素代谢的核心器官，肝细胞受损时，胆红素无法正常排出，会随血液流至全身，导致皮肤、眼白（巩膜）发黄。这种黄染并非 “黄疸性肝炎” 专属，肝癌患者早期也常出现 —— 部分人照镜子时发现眼白泛黄，以为是 “熬夜导致的暗沉”，实则是肝脏代谢功能异常的信号。若黄染逐渐加重，甚至蔓延至全身皮肤，伴随尿色加深（如茶色尿），需立即就医。​

2. 莫名消瘦与持续乏力​

肝癌细胞会持续消耗身体能量，且影响营养吸收，患者常出现 “无诱因体重下降”—— 短时间内（1-2 个月）体重减少 5 公斤以上，尤其腹部肌肉、四肢明显变瘦，同时伴随持续性乏力，即使休息后也难以缓解。这类症状易被归为 “年龄增长”“工作劳累”，但对高危人群而言，可能是肝脏肿瘤的 “消耗信号”。​

3. 右上腹隐痛或胀满​

肝脏位于人体右上腹（右侧肋骨下方），当肿瘤逐渐增大时，会牵拉、压迫肝包膜（包裹肝脏的薄膜），引发隐痛或胀满感。这种不适多为 “间歇性”，比如饭后或夜间平躺时加重，部分人误以为是 “胃胀”“胆囊炎”，自行服用胃药后症状暂时缓解，却掩盖了真实病因。若右上腹不适持续超过 1 周，且伴随按压痛，需警惕肝脏病变。​

4. 大便颜色浅、含油脂样漂浮物​

如前文所述，这是胆汁分泌不足的直接表现。正常大便因含胆红素呈黄褐色，若颜色持续变浅（如淡黄色、灰白色），且排便后水面漂浮一层透明或淡黄色油脂，即使无腹痛、腹泻，也可能是肝脏功能受损的信号。这种情况若持续出现 3 次以上，建议尽快检查肝功能与腹部 B 超。​

《中国肝癌防治指南》明确指出，肝癌早期症状具有 “不典型性”，上述 4 种信号单独出现时易被忽视，若两种及以上同时存在，需高度警惕。​

三、高危人群：这些人更需关注排便与肝脏健康​

我国肝癌新发病例占全球一半以上，以下人群因肝脏受损风险高，需格外关注排便习惯与身体异常：​

慢性乙肝、丙肝患者：乙肝病毒会持续刺激肝细胞，增加癌变概率，我国成人乙肝表面抗原阳性率约为 6.1%，这类人群患肝癌的风险比普通人高几十倍；丙肝病毒虽传播途径较局限，但慢性感染者发展为肝硬化、肝癌的比例也较高；​

长期大量饮酒者：酒精代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，长期每日饮酒量超过 20 克（约等于 1 两白酒），5-10 年后可能发展为酒精性脂肪肝，进而进展为肝硬化、肝癌；​

肥胖、糖尿病患者：肥胖易引发非酒精性脂肪肝，糖尿病会加重肝脏代谢负担，两者叠加时，肝细胞癌变风险显著升高；​

40 岁以上男性：男性肝癌发病率约为女性的 3-4 倍，40 岁后身体代谢能力下降，肝脏修复功能减弱，若同时存在上述风险因素，需每年进行肝脏检查。​

此外，长期食用发霉粮油、花生、玉米的人群，也需警惕 —— 这些食物中可能含黄曲霉毒素，这是国际公认的一级致癌物，会直接损伤肝细胞，诱发肝癌。​

四、预防与早诊：从生活习惯到定期检查​

肝癌并非 “查出来就晚了”，通过规范预防与定期检查，可大幅降低发病风险、提高早期发现率：​

定期筛查是关键：国家卫健委建议，慢性乙肝、丙肝患者或肝硬化患者，每半年进行 1 次甲胎蛋白（肝癌肿瘤标志物）检测与腹部 B 超检查；普通人群每年体检时加查肝功能，40 岁以上高危人群需增加肝脏超声检查频率；有肝癌家族史者，即使无其他风险因素，也建议每年进行肝脏专项检查；​

饮食上避开 “肝损伤” 因素：杜绝食用发霉食物，购买粮油、坚果时选择正规渠道，注意查看生产日期与储存条件；减少高油、高糖、高盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果（如绿叶菜、西兰花、苹果等），增加膳食纤维摄入，减轻肝脏代谢负担；​

养成健康生活方式：戒烟限酒，男性每日饮酒量不超过 25 克，女性不超过 15 克；坚持每周至少 150 分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），控制体重，避免肥胖；规律作息，减少熬夜，保证肝脏在夜间得到充分修复；​

乙肝患者规范治疗：乙肝病毒携带者需在医生指导下进行抗病毒治疗，避免擅自停药，定期监测病毒载量与肝功能，防止肝细胞持续受损。​

临床数据显示，肝癌早期患者经规范治疗后，5 年生存率可大幅提高；而晚期患者 5 年生存率不足 10%。这一差距提醒我们，关注身体细微变化 —— 尤其是易被忽视的排便习惯改变，是守护肝脏健康的重要一步。​

别让 “小异常” 拖成 “大问题”​

很多人对 “癌症” 的认知停留在 “剧痛”“消瘦”“黄疸” 等典型症状，却忽略了身体发出的 “早期暗号”。大便次数增多、形态变稀、颜色变浅，这些看似 “微不足道” 的变化，可能是肝脏在向你 “求救”。​

中国疾控中心建议，若排便异常持续超过两周，且无法用 “饮食不当”“肠胃敏感” 解释，需及时排查肝脏疾病，而非盲目服用止泻药。肝癌不是 “老年人专属病”，中青年人群若存在高危因素，也需警惕 —— 身体的每一个细微信号，都值得被认真对待，早发现、早干预，才能为肝脏健康筑起防线。​

来源：曹说新视界一点号