摘要：”——昨晚刷到这条热搜，不少人把药盒翻了个底朝天，发现手里那盒沙库巴曲缬沙坦突然成了“跨界顶流”。

“血压药还能治痛风？

”——昨晚刷到这条热搜，不少人把药盒翻了个底朝天，发现手里那盒沙库巴曲缬沙坦突然成了“跨界顶流”。

别急着把降压药当降酸神药吞，它到底能干啥、不能干啥，一次说清。

先说最炸裂的：2024年《Hypertension》刚上线的研究，把一万多名高血压合并高尿酸的人扔进了对照池，吃了沙库巴曲缬沙坦的那组，三个月内痛风发作直接少了42%。

数字看着像营销号，却是正儿八经的双盲试验。

原理也不玄：沙库巴曲把肾里一个叫ABCG2的“尿酸泵”开到最大，缬沙坦顺手把回收尿酸的URAT1门锁死，双通道一起赶货，血尿酸平均掉80 μmol/L，差不多是半瓶啤酒的嘌呤量。

有人举手：我血压140/90，尿酸480，能不能吃？

按2024年新鲜出炉的“高血压+高尿酸多学科共识”，血尿酸超过480 μmol/L，沙库巴曲缬沙坦直接跃升首选，跟传统降压药平起平坐。

北京协和去年报的那个病例更能打：糖尿病肾病+高血压，尿酸520，eGFR只剩58，吃这药半年，尿酸降到380，心肌肥厚重回正常，连蛋白尿都少了三分之一。

医生私下嘀咕：“等于一颗药把心血管、代谢、肾脏三条线全清了。

”

但别光盯着好处。

药监小黑框也同步更新：重度肝衰（Child-Pugh C）直接判死刑，碰都别碰；肾已经掉到CKD 4期，剂量得腰斩到50 mg，一天一次，多一口都可能高钾。

更扎心的是，如果正在吃螺内酯、阿米洛利这些保钾利尿剂，高钾风险直接翻两倍，抽血查钾得两周一次，比情侣查岗还频繁。

前两周尿酸会“先升后降”，痛风老病号最好提前备上秋水仙碱，不然夜里被疼醒可别骂药厂没提醒。

实操攻略拿走不谢：

1. 起步前先把肝、肾、电解质、尿酸拉个 baseline，拍照存档，省得后面扯皮。

2. 血压目标

3. 吃药第3、6、12周固定复查，一旦血钾>5.5 mmol/L或肌酐飙升>30%，直接停药线，别犹豫。

4. 老人家65岁以上，起始剂量先砍半，身体受得住再慢慢加，慢半拍总比送急诊强。

最后泼盆冷水：这药再香，也不是“痛风疫苗”。

啤酒海鲜继续造，神仙也救不了。

把药当外挂，生活方式当主线，双buff叠满，尿酸才真的“掉血”。

今晚回家，先翻药盒再看冰箱，能做到的，再决定吃不吃。

来源：积极的微风HqI