摘要：北京天使儿童医院王东记主任，拥有 30 余年儿童发育行为疾病诊疗经验。在他的日常门诊中，家长们的焦虑倾诉十分常见：“王主任，老师反馈孩子上课盯着黑板，心思却早飞到窗外了”“10 分钟能完成的作业，孩子磨了 1 小时还没动笔，催了无数次反而更抵触”。

北京天使儿童医院王东记主任，拥有 30 余年儿童发育行为疾病诊疗经验。在他的日常门诊中，家长们的焦虑倾诉十分常见：“王主任，老师反馈孩子上课盯着黑板，心思却早飞到窗外了”“10 分钟能完成的作业，孩子磨了 1 小时还没动笔，催了无数次反而更抵触”。

在接诊这类案例时，王东记主任发现，多数家长的第一反应是将问题归为 “孩子不认真、太懒散”，进而忍不住批评责骂。但实际情况是，越催促孩子效率越低，越责骂孩子抵触情绪越重 —— 他强调，若这些表现持续存在，根本不是 “态度问题”，很可能是注意力缺陷型 ADHD（注意缺陷多动障碍） 的信号。

他们对 “非任务信息” 的关注度远高于目标任务：窗外的小鸟、同学转笔的动作、甚至自己衣服上的图案，都能让他们从听课中 “抽离”，抗干扰能力远低于同龄儿童，且很难主动回到任务中。

面对需要动脑的任务（如听课 40 分钟、读一篇短文、解数学题），往往 “开头认真，中途掉线”：比如写作业时，写 2 行就开始玩橡皮、扣手指，提醒后能坚持 5 分钟，很快又走神，全程需要家长反复监督。

常被家长吐槽 “叫不动”“没耳朵”：你跟他说 “先写完作业再玩”，他点头答应，转头还是去拿玩具；老师布置 3 项作业，他只记住 1 项 —— 不是故意不听，而是大脑无法有效捕捉、储存关键信息，临床称为 “选择性注意缺陷”。

对需要持续动脑的事（如复杂应用题、长篇作文、整理书包）表现出明显抗拒：要么拖延（“等会儿再写”），要么找借口（“我不会”），甚至故意搞破坏（撕作业本），本质是因 “无法专注完成” 而产生的逃避心理，并非 “懒”。

这是门诊高频反馈：文具每周丢 1-2 次、课本忘在学校、妈妈交代的 “买酱油” 转头就忘，抽屉和书包永远乱糟糟 —— 并非 “没记性”，而是大脑前额叶（负责规划、记忆的区域）功能不足，无法有效管理日常事务。

考试时看错题目要求（“选不正确的” 看成 “选正确的”）、抄题漏数字、作业写漏笔画；生活中打翻水杯、穿反鞋子，家长以为 “不认真”，实则是 “细节注意力缺陷”—— 大脑无法同时处理 “任务核心” 与 “细节检查”，导致疏漏频发。

每天都做的事也会忘：比如忘记带每天要交的作业、忘记老师要求穿校服的日子、忘记饭前洗手的习惯 —— 并非 “故意偷懒”，而是对 “重复性日常信息” 的记忆巩固能力不足，属于注意力调控的衍生问题。

我院发育行为科主任常跟家长强调：注意力缺陷型 ADHD 的核心是 “大脑神经发育问题”，而非 “态度问题”。从病理机制来看：

这类孩子的大脑前额叶皮层（负责注意力调控、冲动控制、任务规划的核心区域）发育相对滞后，比同龄儿童晚 1-2 年，导致 “过滤无关信息、维持任务专注、储存关键指令” 的能力不足；

大脑内多巴胺、去甲肾上腺素水平偏低，就像 “发动机缺油”，无法为专注行为提供足够的 “神经动力”。

简单说：孩子不是 “不想专注”，而是 “大脑没能力做到专注”。此时批评责骂，就像要求 “没学会走路的孩子跑起来”，只会让孩子陷入 “我不行” 的自我否定，加重焦虑、自卑。

临床数据显示，未及时干预的注意力缺陷型 ADHD 孩子，随着年龄增长，可能出现：

学习问题加重：从 “作业磨蹭” 发展为 “成绩持续下滑”，甚至出现厌学 —— 因长期无法完成任务，对学习产生挫败感；

心理问题凸显：自卑、抑郁风险是正常儿童的 2.5 倍，部分孩子会通过 “调皮捣蛋” 吸引关注，或 “自我封闭” 逃避社交；

成年后适应困难：大学时难以完成论文、工作后无法应对复杂任务，甚至出现时间管理差、人际关系紧张等问题。

这是最关键的第一步。家长可以换种说法：“妈妈知道你想认真写作业，但可能有点难集中，我们一起想办法”—— 接纳孩子的现状，才能让他愿意配合后续干预。

脑电生物反馈训练：通过实时脑电波反馈，让孩子主动学习调节大脑活动，强化 “专注相关” 的神经通路，临床有效率约 70%，适合 6 岁以上孩子；

行为管理训练：家长需学习 “正向激励”（如完成 15 分钟作业就奖励 10 分钟游戏，而非惩罚）、“任务拆解”（把 1 小时作业拆成 3 个 20 分钟小任务），帮孩子建立专注习惯；

心理支持：若孩子已出现自卑、焦虑，需配合儿童心理治疗，重建自信，减少负面情绪对专注的影响。

减少环境干扰：写作业时关掉电视、收起玩具，桌面只放当前任务需要的文具；

固定作息与任务节奏：每天固定时间写作业、睡觉，让大脑形成 “专注生物钟”；

多做 “专注力小游戏”：如拼图、

最后想对家长说：注意力缺陷型 ADHD 不是 “绝症”，而是 “可干预的发育问题”。临床中，6-12 岁是干预黄金期，早干预的孩子，不仅能改善当下的学习状态，更能减少未来心理与适应问题的风险。用科学代替误解，用耐心陪伴成长，孩子才能慢慢找回专注力，重拾自信。

来源：王东记