摘要：“10分钟结束，真能管20年？”在门诊，超过一半的近视患者把这句话挂在嘴边。他们说的正是全飞秒（SMILE）——目前唯一只用飞秒激光、一步完成角膜透镜取出的小切口手术。今天，我们就把这台23秒的激光行程拆开讲，看看到底“切”了什么，又留下了什么。

福州眼科医院屈光科小课堂

“10分钟结束，真能管20年？”在门诊，超过一半的近视患者把这句话挂在嘴边。他们说的正是全飞秒（SMILE）——目前唯一只用飞秒激光、一步完成角膜透镜取出的小切口手术。今天，我们就把这台23秒的激光行程拆开讲，看看到底“切”了什么，又留下了什么。

第一站：角膜的“电梯间”

全飞秒的第一步，是在角膜基质层扫描出一枚“微透镜”，形状像隐形眼镜，厚度仅几十微米。随后，激光在透镜边缘开一道2毫米的小口，医生用显微镊子轻轻夹出透镜，角膜弧度随即被重新塑形。整个过程无刀、无瓣、不掀角膜表面，相当于从“电梯间”里搬走一块砖，楼道结构依旧完整。正因为切口小，术后角膜生物力学几乎不受影响，对抗拳击、潜水、高空跳伞等冲击性运动，比传统制瓣类激光更“耐造”。

第二站：视觉质量的“降噪系统”

很多人担心：切口小了，散光、夜视力会不会打折？答案恰好相反。全飞秒采用低能量、高频率的“螺旋扫描”，每一点激光能量被均匀分摊，角膜切面像抛过光的玻璃，术后高阶像差平均降低20%—30%。通俗地说，就是夜间开车对面车灯不再炸出“蒲公英”，暴雨天看红绿灯也不再有“彩虹边”。临床数据显示，术后6个月，92%患者裸眼视力≥1.0，43%患者视力优于术前戴镜最佳矫正视力一行以上，实现“超视”。

第三站：干眼的“缓冲垫”

干眼是激光手术被吐槽最多的副作用。角膜表面70%的感觉神经丛分布在浅层，传统制瓣类手术要掀开18—20毫米的角膜瓣，神经被“腰斩”，术后3—6个月眼睛像“沙漠”。全飞秒仅2毫米切口，神经纤维保留量>80%，术后1个月基础泪液分泌恢复至术前90%，主观干眼评分下降一半。对于每天电脑10小时、空调房不离身的“社畜”，这意味着术后不用把人工泪液当香水随身携带。

第四站：度数的“天花板”

“1000度也能做吗？”是高度近视患者最关心的问题。全飞秒的安全区间是近视≤1000度、散光≤500度，同时要求角膜厚度≥480微米、术后剩余基质床≥280微米。换算成大白话：度数越高，需要“搬走”的透镜越厚，角膜得够“厚实”才能经得起“拆迁”。如果角膜偏薄或度数超上限，医生会建议转向“加法”——ICL晶体植入，而不是强行“削薄”。所以，别先被“10分钟”冲昏头，22项术前检查里的“角膜地形图+眼前节分析”才是通行证。

第五站：术后的“24小时节奏表”

• 术后0—2小时：麻药退完，有轻微异物感，流泪，建议闭眼听两集播客；

• 术后4小时：视力恢复到0.6—0.8，能点外卖，别选爆辣；

• 术后12小时：角膜上皮基本愈合，一觉醒来视物清晰，记得第一次复查；

• 术后24小时：可搭乘高铁、飞机，屏幕字体调到120%，每小时远眺20秒；

• 术后7天：慢跑、瑜伽、举铁 reopen，游泳、潜水请等到1个月后。

最后，划一个重点：全飞秒不是“治愈近视”，而是“把眼镜镶进角膜”。眼球前后径依旧长，所以术后仍要防蓝光、控用眼、定期查眼底。23秒的激光，只能替你摘掉镜片，不能替你改变习惯。把这点想明白，再躺上手术台，10分钟就能换来一份“裸眼自由”的20年合约。

来源：眼科日记