摘要：确诊乳腺癌后，很多患者拿到病例报告。第一句就问我的分型预后怎么样？今天就来讲讲临床中预后最好的两种类型。他们的十年生存率能达到90%以上，看完你就知道为什么说他们是“幸运型”了。
确诊乳腺癌后，很多患者拿到病例报告。第一句就问我的分型预后怎么样？今天就来讲讲临床中预后最好的两种类型。他们的十年生存率能达到90%以上，看完你就知道为什么说他们是“幸运型”了。
在乳腺癌众多分型中，Luminal A型堪称为预后担当。
病理特征：ER阳性：对内分泌治疗敏感。PR高表达阳性率≥20%，肿瘤生长更依赖于激素调控，增殖指数KI67＜14%，代表肿瘤细胞生长慢不活跃。
这种类型的乳腺癌有显著的优势，即使出现转移，也多倾向于骨转移，皮肤转移、非内脏的转移，相对容易控制。
临床中早期Luminal A型患者，术后甚至不用化疗，通过5~10年的内分泌治疗就能实现长期治愈，这也是10年生存率超90%的关键。
Luminal B型与Luminal A型同属激素受体阳性，但愈后稍差。
主要因为它的病理特征存在短板，PR低表达一般阳性率≤20%或者KI67≥14%，肿瘤细胞的增值更快，相比Luminal A型Luminal B型的复发风险更高，尤其是HER-2阳性的患者，需要在内分泌治疗基础上联合靶向治疗，比如曲妥珠单抗，而且发生肝肺等内脏转移的概率也比Luminal A型略高，整体的10生存率约80%到85%，比A型少了5到10个点。
如果你拿到的是病理报告，符合Luminal A型的，别过度焦虑，这是乳腺癌里的低风险类型，严格遵医嘱完成内分泌治疗，定期复查雌激素水平和骨密度即可。如果是LuminalB型，也不用灰心，规范治疗仍有很高的治愈率，尤其是HER-2阳性的患者，靶向治疗能显著改善。
[1]王雪菲,海琳悦,李立方,等.Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2023,17(05):294-300.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2023.05.007.
[2]辛肇晨,吴茜,方昭然,等.Luminal A型和Luminal B型乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移发生率及预后的比较研究[J].现代生物医学进展,2021,21(05):846-849+875.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2021.05.009.
来源：广安门肿瘤专家宋莉一点号
