摘要：哈佛大学、华中科技大学、剑桥大学的学者联合进行了一项研究，评估生活方式对美国人口的过早死亡率和预期寿命的影响。使用来自护士健康研究数据（1980-2014年；78 865个样本）和卫生专业人员随访研究的数据（1986-2014年，44 354个样本），在多达3

哈佛大学、华中科技大学、剑桥大学的学者联合进行了一项研究，评估生活方式对美国人口的过早死亡率和预期寿命的影响。使用来自护士健康研究数据（1980-2014年；78 865个样本）和卫生专业人员随访研究的数据（1986-2014年，44 354个样本），在多达34年的随访中，记录了42 167例死亡。这是世界上规模最大、运行时间最长的饮食与健康队列研究之一。除了样本量大、随访时间长(超过30年)、随访率高(>90%)外，每2-4年收集一次饮食和生活方式因素的详细数据。这有助于制定以证据为基础的营养策略，以支持老龄化人口的健康长寿。

由于个体食物或营养素通常不是单独消耗的，因此了解整体饮食模式对健康的影响非常重要，这可以提供更全面的整体饮食观点，反映现实世界的饮食习惯。此外，饮食模式可以考虑到饮食的文化和区域差异，使饮食建议对全球不同人群更具适应性和相关性。

1、地中海饮食

传统的地中海饮食MedDiet被广泛认为是健康饮食的典范。MedDiet的主要特点包括大量的植物性食物，如水果、蔬菜、全谷物、坚果和豆类橄榄油作为膳食脂肪的主要来源:低至适量食用鱼和家禽;红肉消费量相对较低:并适度饮酒，一般与用餐同时饮用。最近，Guasch-Ferre和Willett进行了一项全面的综述，总结了来自观察性研究和临床试验的大量证据，这些证据证明了坚持地中海饮食模式与广泛的健康结果之间的关系。总的来说有令人信服的证据表明，坚持MedDiet与降低肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、中风和心力衰竭的风险有关。在前瞻性队列研究中，坚持地中海饮食模式与降低死亡率，特别是心血管疾病死亡率相关，从而有助于延长寿命。此外，MedDiet与年龄相关的认知衰退进展缓慢有关，并降低痴呆和阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险。

2、北欧饮食

与MedDiet类似，北欧饮食注重植物性和当地来源的食物，这些食物通常在北欧国家发现,如瑞典、丹麦、挪威、冰岛和芬兰。MedDiet和北欧饮食的一个显著区别是所使用的油的类型。MedDiet主要使用特级初榨橄榄油，而北欧饮食通常使用菜籽油。虽然橄榄油的油酸含量很高，但菜籽油富含油酸、亚油酸和a-亚麻酸。北欧地区的全谷物种类多为黑麦、大麦、燕麦。在各种水果中，浆果在北欧饮食中的地位更为突出。

与MedDiet相比，关于北欧饮食对健康有益的研究范围更有限，而且是最近才有的。研究发现，坚持北欧饮食模式与CVD(7%)和2型糖尿病(9%)风险的小幅降低相关。小型随机对照试验显示，与对照饮食相比，北欧饮食模式导致低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ob、体重、胰岛素和收缩压的适度降低。几项队列研究表明，与坚持北欧饮食相比，坚持MedDiet与总死亡率的相关性更强。

3、冲绳饮食

传统的冲绳饮食与冲绳岛上百岁老人的高度集中有关。这种饮食模式类似于素食，其特点是强调根茎类蔬菜(主要是紫色的红薯)、绿色和黄色的蔬菜、大豆类食物、藻类、茶和各种药用植物、香料等。除了岛上沿海地区的海鱼外，动物性食品的消费通常受到限制。除了食物组成外，冲绳饮食的一个独特之处在于八分饱时停止进食，被称为原八餐。这种做法类似于一种温和的热量限制的自然形式。

冲绳是五个“蓝区”之一，这是Buettner提出的概念。除冲绳外，其他蓝区还包括意大利的撒了岛、哥斯达黎加的尼科亚半岛、希腊的伊卡利亚岛和美国加利福尼亚州的洛马林达。这些地区以居民长寿和百岁老人众多而闻名。蓝区的饮食被认为在这些地区观察到的异常长寿中起着至关重要的作用。然而，蓝区的生活方式也包含了共同的特征，比如植物性饮食、适度消费、体育锻炼、强大的家庭和社会联系。因此，不可能将这些地区观察到的长寿仅仅归因于他们的饮食。

4、素食和其他植物性饮食

植物性饮食包括多种多样的饮食模式，通常由有限的动物性食品消费来定义素食饮食是植物性饮食的一个主要类别，从部分到完全不含动物产品，如纯素饮食。小型随机对照试验显示，与参与者的常规饮食相比，素食饮食显著降低了血压、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、体重、HbA1c和其他心脏代谢危险因素。大型队列研究表明，素食者患肥胖症、2型糖尿病和冠心病的风险往往低于非素食者。另一项研究中，与一般人群相比遵循素食或纯素饮食的参与者死亡率降低，预期寿命更长。此外，素食饮食的参与者患某些癌症的几率更低，尤其是结肠癌、乳腺癌和前列腺癌。在复临信徒中，素食与更好的认知功能和更低的认知衰退风险有关。特别要注意素食饮食的营养充足性(维生素B12和D，铁，钙锌和长链omega-3脂肪酸)是很重要的，特别是完全不含动物性食物的纯素饮食。

传统上，植物性饮食是通过减少动物性食品消费的数量和频率来量化的，往往忽略了所消费的植物性食品的质量。然而，在营养价值和健康效果方面，植物性食物之间存在很大的异质性。因此，我们研究了两种不同的植物性饮食模式:健康植物性指数(hPDI)，由高质量营养密集的植物性食物(全谷物、水果、蔬菜、坚果和豆类)组成，并尽量减少不健康的植物性食物(精制谷物、油炸土豆等) ；以及不健康植物性指数(uPDI)，主要由不太健康的植物性食物(糖和精制碳水化合物)组成。

5、饮食和生活方式对健康长寿的综合影响

健康长寿不仅受到饮食的影响，还受到各种生活方式因素的影响，包括吸烟、体育锻炼、饮酒和体重。考虑到这些因素相互关联的本质，研究饮食和生活方式因素对寿命的综合影响是有用的。我们定义了五种低风险生活方式因素:

通过分析发现：如果这5项健康生活方式都不执行， 50岁的女性预期寿命为29.0岁（95%CI，28.3-29.8），50岁男性预期寿命为25.5岁（95%CI，24.7-26.2）。相比之下，对于那些执行所有5个低风险健康生活方式的人，预计50岁女性的预期寿命为43.1岁（95%CI，41.3-44.9），男性的预期寿命为37.6岁（95%CI，35.8-39.4）。采取健康生活方式的美国女性的预期预期寿命比没采取的女性平均高14.0岁（95%CI，11.8-16.2）；男性差异为12.2年（95%CI，10.1-14.2）

在进一步的分析中，与没有低风险生活方式因素的参与者相比，坚持低风险生活方式的参与者在50岁时没有主要慢性疾病(癌症、心血管疾病和糖尿病)的预期寿命更长，男性约为7.6年，女性约为10年。这些发现表明，由于健康的饮食和生活方式而延长的预期寿命中，大多数都没有主要的慢性疾病。换句话说，遵循健康的饮食和生活方式不仅可以延长整体寿命，还可以延长健康寿命，即无疾病预期寿命。此外，健康的饮食和生活方式还有助于促进心理健康，减轻与年龄相关的认知能力下降，降低患痴呆症的风险，提高整体生活质量。

这些发现具有重要的临床和公共卫生意义。健康专业人员应该鼓励和支持个人在生命的各个阶段保持健康的体重，防止体重过度增加。平衡饮食选择和身体活动水平，加上定期监测体重，是对抗年龄相关体重增加的实用策略。

参考文献：

Hu FB. Diet strategies for promoting healthy aging and longevity: An epidemiological perspective. J Intern Med. 2024;295:508–31.

Li Y, Pan A, Wang DD, Liu X, Dhana K, Franco OH, Kaptoge S, Di Angelantonio E, Stampfer M, Willett WC, Hu FB. Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population. Circulation. 2018 Jul 24;138(4):345-355.

来源：快乐的灵魂精灵