摘要：临床中，不少白血病患者问我：“医生，我吃靶向药好几年了，能不能停？一直吃会不会有副作用？” 其实，随着治疗理念的更新，“靶向药终身服用” 早已不是唯一选择 —— 尤其是下面这三种类型的白血病患者，只要达到明确的停药标准，就有机会安全停药，既减少药物副作用，也能

能停药的前提是 “病情持续缓解且稳定”，而非 “感觉好转就停”。医学上的停药标准，会结合血液学指标、基因检测结果、治疗时长等综合判断，核心是 “停药后复发风险低”。盲目停药可能导致病情反弹，反而前功尽弃，所以必须在医生指导下完成评估。

慢性粒细胞白血病患者常用靶向药（如伊马替尼、尼洛替尼），只要达到以下标准，可考虑停药：

持续服用靶向药至少 3 年；

最近 1 年内，至少两次（间隔 3 个月以上）复查，血液学指标（白细胞、血小板）正常，基因检测（BCR-ABL 融合基因）呈 “深度分子学缓解”（即基因定量≤0.01%）；

骨髓穿刺检查未发现异常细胞，无明显药物副作用（如严重水肿、肝损伤）。

这类患者停药后，需每 3 个月复查一次，若持续缓解，就能长期摆脱药物。

部分急性淋巴细胞白血病患者（尤其是 Ph 染色体阳性或 CD22 阳性），在靶向药联合化疗后，达到以下标准可停药：

完成既定治疗疗程（通常 1-2 年），且治疗期间持续缓解；

停药前，多次复查 “微小残留病（MRD）” 均为阴性（即血液和骨髓中未检测到白血病细胞）；

血常规、骨髓象等指标长期正常，无感染、出血等并发症。

这类患者停药后，需定期监测 MRD，只要持续阴性，复发风险就会大幅降低。

急性髓系白血病中，存在 FLT3 或 IDH 基因突变的患者，若使用对应的靶向药（如 FLT3 抑制剂、IDH 抑制剂）后，达到以下标准可评估停药：

持续服用靶向药至少 1 年，且病情处于 “完全缓解” 状态（症状消失，骨髓原始细胞≤5%）；

基因检测显示，原本的突变基因（如 FLT3、IDH）持续阴性；

无明显药物相关副作用（如皮疹、腹泻、肝肾功能异常），身体耐受力良好。

这类患者停药后，需每 2-3 个月复查一次，密切关注病情变化。

即便达到停药标准，停药后 1-2 年内，仍需按医生要求定期复查（血常规、基因检测、骨髓穿刺等）。若出现乏力、发热、血常规异常等情况，要立即就医，避免延误干预时机。

来源：血液病医生李文雨