O型血/RH阴性血准妈妈：头胎能保就保，流产后二胎要谨慎

摘要：咱们O型血、RH阴性血的准妈妈，怀孕这事得比别人多根“弦”——不是危言耸听，头胎要是能保住，尽量别选流产，不然二胎备孕可能踩大坑！我有个闺蜜是O型血，老公是A型，头胎孕早期吐得昏天黑地，她哭着说“实在扛不住了”，非要流。结果二胎怀孕3个月就开始流血，医生查了说

咱们O型血、RH阴性血的准妈妈，怀孕这事得比别人多根“弦”——不是危言耸听，头胎要是能保住，尽量别选流产，不然二胎备孕可能踩大坑！我有个闺蜜是O型血，老公是A型，头胎孕早期吐得昏天黑地，她哭着说“实在扛不住了”，非要流。结果二胎怀孕3个月就开始流血，医生查了说“你体内的抗A抗体太高，正在攻击胎儿”，她赶紧住院保胎，每天打黄体酮，直到生的时候还是大出血，差点没救过来。

先把最关键的“规则”说清楚——咱们的血型，为啥会和胎儿“打架”？O型血妈妈如果老公是A、B或AB型，胎儿有75%的概率随爸爸，不是O型。这时候你体内的抗A、抗B抗体，会把胎儿的血液当成“外来入侵者”，通过脐带进入胎儿体内，排斥他的红细胞。别以为O型血是“万能血”，怀孕时这反而成了“麻烦血”——你缺了A、B型抗体，排斥反应比其他血型妈妈更厉害，轻则孕期流血，重则胎儿发育迟缓。RH阴性血妈妈更得注意，要是老公是RH阳性，胎儿有80%的概率是阳性。你体内本来没有RH抗体，但头胎怀孕后，胎儿的阳性红细胞会进入你体内，让你产生抗体——这就像“埋下一颗雷”，头胎要是流了，这颗“雷”会一直埋着，二胎时胎儿再是阳性，抗体就会“爆炸”，攻击胎儿的红细胞，轻则黄疸、溶血症，重则影响大脑发育，甚至胎死腹中。

头胎流产后，二胎到底会踩哪些“坑”？我另一个朋友是RH阴性血，头胎因为胚胎停育流了，结果二胎怀孕5周就查出来RH抗体阳性，数值还不低。医生严肃地说：“这是头胎留下的抗体，现在在攻击胎儿。”她赶紧住院做免疫治疗，每周打一次针，胳膊都扎青了，直到孕晚期才稳定下来。生的时候还是大出血，医生说“要是再晚来10分钟，就救不回来了”。O型血妈妈也一样，头胎流了，体内的抗A、抗B抗体只会越来越多，二胎要是胎儿还是A或B型，孕期流血的概率比头胎高3倍，胎儿发育迟缓的风险增加2倍，生的时候大出血的概率也会上升。你想想，本来怀孕就够累了，还要担着这些风险，值吗？

到底该怎么选？给你3条“决策指南”，照着做准没错：

第一，头胎能保就保——只要胎儿没有严重畸形（比如唐氏综合征、严重心脏畸形），你身体能扛住（比如没有严重的心脏病、高血压），尽量把孩子生下来。哪怕孕早期反应大，咬咬牙挺过去，总比二胎担风险强。我认识的O型血妈妈，头胎吐得吃不下饭，每天靠喝粥活着，结果生了个健康的男宝，二胎虽然还是A型，但因为头胎没流，抗体水平低，孕期顺顺利利的。

第二，要是必须流，二胎前一定要“查清楚”——先查老公的血型（尤其是RH阳性的话，得测你体内的RH抗体水平），再做ABO溶血、RH溶血的筛查。要是抗体水平高，得先做免疫治疗（比如打抗D免疫球蛋白），降低抗体浓度。我那个RH阴性血的朋友，二胎前就查了抗体，发现数值高，赶紧做了3个月的免疫治疗，结果二胎虽然还是阳性，但抗体水平控制住了，生的时候没出大问题。