摘要：前列腺增生是老年男性出现下尿路症状的主要原因，这些症状可能影响患者的生活质量，成为威胁老年男性健康的主要疾病之一。前列腺增生治疗方法有手术治疗和药物治疗。虽然腔内泌尿外科的发展使治疗效果有了很大的提高，但药物治疗仍适用于许多患者。对于多数有症状的前列腺增生患者

1、前列通瘀胶囊：

前列腺增生是老年男性出现下尿路症状的主要原因，这些症状可能影响患者的生活质量，成为威胁老年男性健康的主要疾病之一。前列腺增生治疗方法有手术治疗和药物治疗。虽然腔内泌尿外科的发展使治疗效果有了很大的提高，但药物治疗仍适用于许多患者。对于多数有症状的前列腺增生患者，目前主要选择的药物有5a-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、植物制剂。

前列腺增生时，包绕尿道的前列腺组织增生，压迫后尿道，致使尿道阻力增加，造成尿不尽、尿线变细、排尿费力、夜尿次数增多等症状；膀胱不能完全排空，产生残余尿，严重时出现尿潴留及尿失禁。所以前列腺症状评分及残余尿量是反映前列腺疾病的重要指标。前列通瘀胶囊由赤芍、土鳖虫、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄花、鹿衔草、穿山甲、牡蛎、通草等中药制成，方中赤芍活血化瘀、清热利水；桃仁、土鳖虫、穿山甲破瘀散结，与牡蛎、夏枯草一起共奏软坚散结之功；石韦、通草清热利水，通淋，畅通水道。全方具有活血化瘀、清热通淋之功效，可明显改善下尿路梗阻症状，特别对夜尿频数、

前列腺是雄性激素依赖器官，雄性激素对前列腺增生的发生和发展起着重要作用，人体内的雄性激素主要有睾丸酮和双氢睾丸酮，双氢睾丸酮有刺激前列腺组织增生的作用。5a-还原酶是睾丸酮转变为双氢睾丸酮的催化酶。5a-还原酶抑制剂通过抑制5a-还原酶的功能阻止睾丸酮转变为双氢睾丸酮，从而达到抑制前列腺增生的目的。非那雄胺是一种特异强的5a-还原酶抑制剂，能选择性地抑制5a-还原酶，可明显降低体内双氢睾丸酮的水平。

前列腺增生是一种慢性疾病，其症状主要由动力性因素和静力性因素所致。前列通瘀胶囊联合非那雄胺治疗前列腺增生，前列通瘀胶囊解决动力因素，改善下尿路梗阻症状;非那雄胺改善患者IPSS评分，减少残余尿量。前列通瘀胶囊联合非那雄胺治疗前列腺增生可提高药物疗效，缩短治疗周期，减少患者痛苦。

2、爱普列特片：

前列腺增生症引起的排尿梗阻症状主要由以下两方面所致：一是前列腺增生后的机械梗阻；二是前列腺膀胱颈部平滑肌痉挛引起，前列腺被膜、后尿道、膀胱颈部平滑肌均具有丰富的交感神经α1受体，对排尿起着重要作用。

选用爱普列特片与盐酸特拉唑嗪片联合治疗前列腺增生症是根据以上理论及它们对前列腺组织的作用机理不同而设计：盐酸特拉唑嗪片是一种长效α1-肾上腺受体阻滞剂，前列腺受交感和副交感神经的双重支配，有学者应用放射性配体连接技术，测定前列腺增生症患者的前列腺包膜、前列腺尿道黏膜的α1受体与α2受体密度时发现，受体密度以前列腺体内为最高,包膜次之，尿道黏膜最低。另有学者通过实验研究证明存在于膀胱颈部及前列腺部尿道平滑肌的是α1受体，而非α2受体，故应用α1受体阻滞剂就能达到使膀胱颈、前列腺和前列腺部尿道的平滑肌松弛，使前列腺尿道阻力减少、弹性增大，改善逼尿肌及括约肌的协调性，从而提高排尿效能。盐酸特拉唑嗪片治疗前列腺增生症患者，能迅速改善患者刺激及梗阻症状，但不足之处是停药后缓解时间短，症状易复发，对肥大的前列腺实质无明显缩小作用。

爱普列特片是一种非竞争性的5α2还原酶抑制药，其作用机制是通过与甾体5α-还原酶和NADP+形成三元复合物，抑制睾酮向双氢睾酮转化，降低血清中双氢睾酮的浓度，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，并抑制双氢睾酮与其受体的结合，其抑制作用不受药物浓度的影响，且不影响血中睾酮水平。有学者研究证实爱普列特可使前列腺体积缩小，胞浆P核比率增加,核染色质浓缩，光密度明显降低，其下存在DNA凋亡二倍体峰，这表明爱普列特是通过抑制前列腺细胞增生，促进其凋亡来缩小前列腺体积，改善排尿。爱普列特药代动力学研究发现，2次/日，每次5mg连续服药，第6天血药浓度即达稳态，血清双氢睾酮（DHT）含量显著降低，爱普列特通过缩小前列腺体积减轻膀胱出口梗阻来提高尿流率，减少残余尿量，从而改善症状。

总之，从病因学、病理学及症状学等方面着手，临床资料证实，联合应用爱普列特片与盐酸特拉唑嗪片治疗前列腺增生症，临床症状改善明显，副作用少，又能缩小肥大的前列腺，对性功能基本无影响，提高了远期疗效。

3、普适泰片：

当前用于治疗良性前列腺增生症（BPH）的药物主要归纳为三大类，即性激素、α-受体阻滞剂和非α-受体阻滞剂。前两种药物已经临床证明对BPH有良好疗效，但亦存在许多不良反应，如男性性功能障碍、低血压等。第三类药物主要是从植物中提取，目前统称为植物治疗因子。这类药物对减轻BPH症状的有效率达60%~80%，效果十分理想。

普适泰片是花粉提取物，无过敏原作用，主要成分为脂溶性GBX (EA-10) 和水溶性T60 (P5) 。对BPH发病机制的研究表明，睾酮在前列腺中经5-α还原酶作用转变为双氢睾酮，与特异性受体结合后使前列腺上皮细胞增殖，从而使腺体增生。药理实验证实普适泰片能有效地阻滞双氢睾酮与受体结合，从而阻止双氢睾酮诱发的腺体组织增生，促使腺体缩小。

普适泰片治疗BPH的临床疗效显示，多数患者主观症状的改善较客观症状明显。其原因是普适泰片可增加膀胱逼尿肌收缩力和松弛尿道平滑肌，并能抑制去甲肾上腺素诱发的膀胱肌肉收缩，对富含胆碱能神经的膀胱颈、后尿道有抑制作用，从而减轻BPH所致的下尿路机械梗阻。因此，BPH患者排尿障碍的改善较明显。

普适泰片治疗BPH 3个月后中等度以上症状改善率为41.6%，而有学者报告服药3个月的总有效率达85%。由于普适泰片仅阻滞双氢睾酮与其受体结合，并不降低双氢睾酮水平，因而不影响血前列腺特异性抗原（PSA）的水平，不会掩盖前列腺癌的早期症状和临床诊断。

来源：湖北台两性课堂