摘要：“您放心，老太太今天的血糖很稳定，一切指标都很好！”床边，护士查看监测数据后，转头给了李微一个肯定的笑容。这样令人安心的对话，在江苏省徐州市东山老年养护院里，已成为寻常一幕。而这份“寻常”背后，得益于徐州矿务集团总医院（以下简称“徐矿总院”）与东山老年养护院合

“护士，我妈妈今天的血糖怎么样？稳住了吗？”李微（化名）俯身靠近病床询问。

“您放心，老太太今天的血糖很稳定，一切指标都很好！”床边，护士查看监测数据后，转头给了李微一个肯定的笑容。这样令人安心的对话，在江苏省徐州市东山老年养护院里，已成为寻常一幕。而这份“寻常”背后，得益于徐州矿务集团总医院（以下简称“徐矿总院”）与东山老年养护院合作探索的医养结合模式。

“在临床上，我们常遇到一些患者，他们已经度过重症期后，会呈现出明显的“亚重症”（患者病情处于普通疾病与重症之间）特征。这类患者往往无法出院回家，也需要持续的医疗监护。”9月27日，徐矿总院重症医学科主任孟晓燕告诉人民日报健康客户端记者，“为此，我们整合医疗资源，构建了一种过渡性医养结合模式，专门服务于这类难以出院的患者。”

孟晓燕表示，该模式的核心在于“三甲医院托管”。“我们提供治疗方案指导以及医疗设备，养护院的医护团队负责执行。在提升照护专业性的同时，实现资源优化配置。”这不仅能够有效降低患者再次转入ICU的风险，节约医疗资源，改善患者生存质量，也能从整体上减轻家庭的经济与精力负担。

徐矿总院重症医学科主任孟晓燕正在为老人进行检查。受访者供图

孟晓燕介绍，双方通过多种方式实现医疗与养护的无缝衔接：打造线上交接班序列，通过实时传输监护仪数据、呼吸机参数和患者视频，实现医师点对点的在线交班与远程指导；定时提供中西医结合康养指导，徐矿总院医师每周会在固定时间前往养护院面诊、查房；建立高效的应急机制，一旦患者出现特殊情况，养护院可直接联系徐矿总院，启动“绿色通道”，确保患者获得及时救治。

李微回忆，母亲曾因脑出血辗转多家市内医院抢救，来到东山老年养护院时，已经伴有心功能差、血糖不稳等问题。“当时我们已经身心俱疲，母亲一输液就腹泻、血压低、尿量也少，几家医院跑下来，问题都没能彻底解决。”如今的转变让她感慨万千。

像李微妈妈这样的失能老人并不少见，“他们带着一身病痛和全家人的焦虑而来。我们的目标，就是通过专业照护和科学管理，让老人少受罪、家属少奔波。

将先进的医疗技术带进养老院，在保障必要医疗监护的基础上，医护团队还会尽可能降低老人的误吸风险和感染发生率，控制抗生素使用频次，减少再住院次数，提高老人生活质量。营养师会根据每位老人的身体状况进行评估，量身定制个体化营养膳食方案，并结合清洁沐浴等服务，为老人提供全方位的生活照护。李微欣慰地说：“母亲现在状况很平稳，我们心里踏实多了。再没出现过腹泻，老人少受了不少罪。”

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