摘要：47岁的王桂兰是湖南一家修脚店的按摩师，每天上午九点准时开工，客人进门后，她要先泡脚、修甲，再进行足底和小腿按摩。一天从早忙到晚，几乎没有时间坐下休息。久站弯腰让腰背和肩颈常常酸胀，手指关节因为长期用力而变得僵硬。饮食也完全不规律，午餐时常被预约挤掉，只能撕一

47岁的王桂兰是湖南一家修脚店的按摩师，每天上午九点准时开工，客人进门后，她要先泡脚、修甲，再进行足底和小腿按摩。一天从早忙到晚，几乎没有时间坐下休息。久站弯腰让腰背和肩颈常常酸胀，手指关节因为长期用力而变得僵硬。饮食也完全不规律，午餐时常被预约挤掉，只能撕一包饼干或泡一碗方便面，晚上打烊回到家，随便炒个菜、煎个鸡蛋就算一顿。王桂兰总觉得只是工作辛苦，休息几天就能恢复，从未认真考虑过身体发出的信号。

2014年6月5日这天，王桂兰一直忙到晚上十点四十才送走最后一位客人。关掉灯的一瞬间，胸骨后突然传来沉重的压迫感，像有什么东西堵住了心口，呼吸变得浅而急促，吸进去的空气仿佛只停留在喉咙，根本到不了肺底。心跳忽快忽慢，一阵像要从胸腔里冲出来，一阵又突然停顿，带来明显的不安。她身体微微发抖，额头青筋突起，掌心渗出冷汗，指尖冰凉。靠在前台边缘时，眼前的灯光一度模糊，耳边嗡嗡作响。几分钟后稍稍缓解，但一转身去收拾足浴桶，心口又猛然一阵乱跳。王桂兰自我安慰说是过度疲劳，强撑着喝了半杯温水才把店里勉强收拾完。

回到家后，她洗漱完上床，却完全没办法安稳入睡。侧卧时胸口的压迫感更沉重，仿佛胸腔里有个石块卡住，呼吸道被压得透不过气。翻身时，心脏突然出现“漏跳”的感觉，像被狠狠拽了一下，让人瞬间惊醒。额头汗水浸湿了枕巾，她伸手按住胸口，试图让心跳平稳，却只感觉到胸腔里乱七八糟的搏动。夜里时不时伴有轻微的刺痛，让她不敢完全闭眼。那一晚几乎是半坐半躺地熬到天亮，早晨起床时双眼浮肿，浑身发虚。

接下来的几天里，王桂兰依旧照常在修脚店接待客人。为顾客按摩时，胸口常突然发紧，手心冒出一层冷汗，甚至需要停下手活动一下手腕才能缓过来。长时间站立后，小腿和脚踝肿胀明显，按压后留下的小坑久久不恢复，穿鞋都觉得勒脚。她偶尔感到头晕，眼前发黑，需要深吸几口气才能稳住。下班回家上楼时，走到三楼便心慌气短，不得不扶着扶手停下来，等心跳慢慢恢复才敢继续往上走。夜里症状最重，胸前区被勒得难以转身，仿佛一根紧绷的绳子从肩膀绕过胸腔，偶尔还伴有针扎样的短暂疼痛。

2014年10月8日深夜十一点过后，王桂兰正在熟睡中，突然被一阵剧烈的胸痛惊醒。那种痛从胸骨后迅速蔓延到左臂内侧，整条手臂像被电流冲击般麻木酸胀。她吓得坐起身，结果胸闷反而更厉害，呼吸急促，每次吸气都像被压住。冷汗顺着脖颈流下，浸湿了衣襟。她试图呼喊家人，声音却发虚，嗓子干哑，心慌得无法组织语言。腹部隐隐翻腾，恶心欲吐，额头和脊背同时冒出冷汗，四肢一点力气都没有，眼前的天花板旋转般晃动。家人看到她面色苍白、唇色发紫，急忙拨打急救电话，把她送往医院。

送到医院时测得血压为168/102mmHg，总胆固醇升高至9.72mmol/L，低密度脂蛋白为5.07mmol/L，心电图显示窦性心律并可见室性期前收缩。第二天完善冠状动脉CTA检查，结果提示左前降支近段形成钙化斑块，血管腔狭窄程度约60%—70%。随后进行的24小时动态心电图监测显示室性早搏4812次，占总搏动4.75%，夜间出现过短阵心律加快。

结合临床表现，医生最终诊断为冠心病并发心律失常，属于室性早搏类型。住院期间给予阿司匹林抗血小板、瑞舒伐他汀降脂、β受体阻滞剂稳定心率，以及ACEI类降压药物，配合低盐饮食和适度运动的生活方式干预。出院时医生反复叮嘱要保持规律作息，控制饮食，避免劳累，并按时复查血脂和动态心电图。

医生在病房里耐心地向王桂兰解释，检查结果提示心脏的血流供应并不稳定，这种情况容易打乱心跳的节律，而长期的辛苦劳作和生活不规律，会让心脏承受额外的负担。为了控制病情，医生为她配合使用了调脂、降压及抗血小板药物，并加用控制心律的治疗方案。同时叮嘱她在出院后必须更加注意日常起居，从饮食到作息都要逐步规范，不然药物的效果可能难以维持。

王桂兰听完后，心里久久难以平静。回到家，她认真思量，最终决定把店铺的晚间预约减少，抽出更多时间休息，并严格按照医嘱服药。饮食方面也开始减少油盐，三餐尽量定时定量，每天坚持到小区里散步四十分钟，把生活尽可能调整得更有节奏感。

几周之后，王桂兰原本以为一切正在好转，但她仍旧在工作高峰期时出现心前区紧绷和间断心悸，夜里也会因心脏漏跳被惊醒。一位常来修脚的顾客建议她尝试稳心颗粒，这是一种以中药复方为基础的制剂，主要用于改善心律失常相关的不适。它能够帮助调节心脏节律，减轻心慌、心悸、胸闷等症状，并在一定程度上提高心肌对缺血的耐受力。长期规律使用，可以改善心电图表现，减少室性早搏和房性早搏的发生频率，稳定心率，使患者在日常生活和工作中不容易因为心跳紊乱而感到不安。

抱着试一试的心态，王桂兰去药店买了一些，在原本医生的配药上加用了稳心颗粒，并坚持分次服用。四周后，心悸发作次数减少，胸闷缓解，夜间惊醒的频率明显下降。2015年6月复查时，血压维持在130/80mmHg，血脂达标，动态心电图显示室早显著减少，没有再出现短阵心动过速。因此，她对稳心颗粒逐渐产生了信任，决定一直服用下去。然而，王桂兰不知道的是，一场更大的意外正在等着她。

2016年1月7日傍晚，王桂兰忙完回到家里，围裙还没来得及脱下，就走进厨房准备晚餐。热油遇到水花，油烟猛地窜起，她被呛得连连咳嗽，胸口一阵闷堵。原本以为咳几声就会过去，却发现呼吸越来越不畅，胸腔里像被压住，气体进不去也出不来。她靠着灶台，感觉后背像挂上了沉重的沙袋，腰椎僵硬得直不起来。两条腿渐渐变得沉重，脚踝处肿胀明显，皮肤紧绷发亮，手指按下去陷出一个小坑，久久没有回弹。额头渗出细密的汗珠，身体像被抽空了力气，连转身走到客厅都显得吃力。

不久之后，她口腔里冒出一股怪异的金属味，仿佛嘴里含着铁片般涩苦，喉咙发干，喝水也无法缓解。胃里翻腾，油腻的饭菜气味扑面而来就让她一阵反胃，几乎要吐出来。她坐在椅子上，手撑着桌角，感觉头重脚轻，额头发胀，眼前的光线像被罩上了一层雾。到了晚上七点左右，她去卫生间排尿，却发现尿量少得惊人，颜色深沉近乎茶色，还带着一层持久的泡沫。她愣在原地，心里涌上一股莫名的不安，但仍自我安慰是“上火”导致的，赶紧倒了杯温水喝下，可口渴依旧，胸口的堵塞感反而愈发明显。

回到餐桌前，她强打精神和家人一起吃饭。刚端起筷子，想给女儿夹菜时，手却忽然控制不住地发抖，筷子险些掉落。额头冷汗直冒，顺着鬓角滑下，衣服很快被浸湿。她眼前一阵发黑，灯光旋转般晃动，耳边嗡嗡作响，心口像被人揪住一样乱跳，脉搏忽快忽慢，完全没有规律。胸闷伴随着窒息感扑来，她整个人无力地靠向椅背，双唇发白，指尖冰冷。家人慌乱地冲到她身边，看到她呼吸急促，手脚冰凉，神情恍惚，心中满是惊恐，赶紧拨打急救电话，焦急等待救护车的到来。

到医院时，王桂兰面色苍白，血压测得只有89/54mmHg，脉搏忽快忽慢，节律完全不稳定。查体发现双下肢凹陷性水肿明显，按压后久不回弹，肺底还可以听到湿啰音，提示体液潴留严重。医生立即采集血样并送检，值班团队高度怀疑已是肾脏功能急剧恶化。家属在一旁焦急不安，急救室里气氛压抑，每一项数据都关乎病情的走向。

很快，血生化检查结果回报：血肌酐高达712μmol/L，尿素氮28.9mmol/L，血钾6.9mmol/L，二氧化碳结合力仅14mmol/L。血气分析提示明显的代谢性酸中毒，pH值下降。尿检结果显示蛋白3+，颗粒管型可见。肾脏彩超进一步证实双肾体积缩小，皮质回声增强，符合慢性肾病基础上的急性加重。医生们一致判断为急性肾功能衰竭，并伴有高钾血症和酸碱平衡紊乱。

急救措施随即展开，首先静脉推注葡萄糖酸钙以稳定心肌膜电位，减少心律失常风险。紧接着给予胰岛素联合葡萄糖输注，快速促进血钾进入细胞内，同时配合碳酸氢钠矫正酸中毒。护理团队严密监测血压与心电图，限制含钾液体的输入，并准备临时透析通路。救护室内医护配合紧张而迅速，每一个环节都不容差池。

当夜紧急完成首次血液透析后，血钾降至5.8mmol/L，但尿量依旧偏少。第二天复查血肌酐继续上升，血红蛋白下降，营养状态恶化。至第三日凌晨，王桂兰突然出现意识障碍与严重呼吸困难，血气分析显示重度酸中毒并伴二氧化碳潴留，循环参数持续波动。尽管团队立即加用连续性肾脏替代治疗（CRRT）并联合升压药维持循环，仍未能扭转病情，最终在1月9日清晨因多器官功能衰竭不幸去世。

王桂兰的骤然离世，让整个家庭都陷入了难以言说的悲痛中。那天，在医院ICU门口，推车缓缓经过，白布覆盖下的身影让亲人们几乎失去了支撑。女儿扑上去，泪水模糊了双眼，紧紧攥着母亲的手，声音颤抖得几乎说不出话：“怎么会这样？妈不是已经好转了吗？检查结果都挺正常的，饮食也很注意，怎么会突然就没了？” 她的情绪完全崩溃，整个人抖得厉害。丈夫站在一旁，脸色惨白，满眼的震惊和不可置信：“她平时这么小心，哪怕吃饭走路都在注意，为什么还是会走到这一步？难道一切努力都没有意义吗？”

主治医生望着眼前痛不欲生的家属，心里同样沉甸甸的。翻阅王桂兰的复查资料，血压、血脂、心电图等各项指标都在合理范围内，病情控制得很理想。可是，这样的情况下却仍旧发生了致命事件，这让医生心中生出强烈的疑惑。或许，事情并不像大家看到的那样简单。他沉默片刻，缓缓抬头开始询问王桂兰日常的生活和用药细节。当听到家属提起她一直坚持服用稳心颗粒时，医生眉头不自觉地微微蹙起，心里闪过一丝不安。

“稳心颗粒的确可以帮助调节心律，对缓解心慌、胸闷是有一定益处的。” 医生轻声自语，但脸上的神情并没有因此放松。他继续追问，想确认王桂兰是否严格遵守医嘱，是否在服药过程中存在一些特殊的习惯或者潜在的偏差。家属连声回应，说王桂兰一向谨慎，按时服药，从未乱用其他药物，也没有擅自加量。听到这些，医生的疑虑却没有完全消除，心里反而更沉重了一些，似乎意识到问题的复杂性超出了表面的解释。

“王桂兰的饮食一直很清淡，盐油都控制得很好，每顿饭都规律，晚上还会坚持散步，已经持续好多年了。” 丈夫补充道。这样的描述反而让医生更感到困惑，似乎所有常见的危险因素都被排除了，但结果依旧无法避免。医生缓缓放下手中的病历，眉宇间凝着深深的思索，声音低沉而复杂：“在我们现有的检查中，各项指标确实稳定，可问题却依旧发生了。常见的原因排除之后，仍旧找不到合理的解释，这意味着症结可能藏在更细微的地方，不在表面能轻易看到。”

经过进一步的追问和分析，医生终于捕捉到关键所在，脸色瞬间凝重起来，忍不住摇头叹息：“这简直就是在胡闹！稳心颗粒本该起到养护心脏、稳定节律的作用，能帮助减少心律失常的困扰，可她的这2个致命的用药方法，硬生生让老祖宗的救命药硬生生变成了害人的毒药啊！。不仅疗效不佳没能养护心脏，反而诱发了肝肾衰竭等生命危险。如果她能注意这2点，用药才是一件安全放心的事情……”

王桂兰在修脚店里工作多年，常常接触各种客人。因为一天到晚弯腰、低头，说话时难免靠得很近，她格外在意自己的口气。店里柜台上总放着一罐薄荷含片，每当要接待客人，或者在服药前，她习惯性地拿一颗放进嘴里。含片清凉的味道让她觉得舒服，但也正是这个看似微不足道的动作，成为了潜在隐患。薄荷中的挥发性成分会在短时间内刺激胃酸分泌，增强胃液的酸度。稳心颗粒作为中药复方，需要在相对温和稳定的胃肠环境中释放药效，而当环境酸度骤然改变时，药物颗粒容易被加速分解，导致吸收节律紊乱。表面上看，她的心慌确实在一定程度上缓解了，但药物快速溶解释放，也让肾脏在短时间内接触更高浓度的代谢产物。她自己并没有察觉到这一点，只觉得有时候服药后小便颜色更深，以为是天气炎热出汗多的缘故。

在长年累月的工作中，这种“顺手”的动作几乎成为条件反射。王桂兰每次吞药时，都会下意识地含上一颗薄荷糖。渐渐地，她注意到晚上睡觉时口渴得厉害，即使喝了水也难以缓解，第二天清晨尿液带有刺鼻的气味，还伴有细小的泡沫。她以为是饮食里盐分偏高导致，没有多想。其实，这些表现已经提示肾小球滤过率下降，尿液中的蛋白开始异常漏出。医学上，这就是早期肾损伤的信号，但因为症状轻微，常常被患者忽视。王桂兰仍旧维持着日复一日的习惯，从未意识到这一颗薄荷糖和肾功能的恶化之间，竟然存在看不见的联系。

除了薄荷含片，王桂兰还有一个不易被人注意的爱好。她从小就喜欢酸梅汤的味道，夏天解渴，冬天也觉得顺口。店里常备一壶自制酸梅汤，工作累了就倒上一杯。更关键的是，她常常用酸梅汤送药，觉得比白开水更容易入口。酸梅汤本身的确有一定的保健作用，能够生津止渴，但其中的果酸成分会与稳心颗粒中的部分有效成分发生化学反应，影响药物的稳定性和释放速度。药物在这样的环境中无法按照原本设计的节律吸收，而肾脏则需要不断去代谢这些改变后的产物。对她而言，这样的细节似乎无伤大雅，却在无形中增加了肾脏负担。长时间下来，她经常觉得胃里泛酸、食欲下降，以为只是喝酸梅汤多了，对药物的吸收异常却没有丝毫警觉。

随着这种习惯的持续，王桂兰的身体开始发出越来越多的信号。她在为顾客按摩时，常常感到手指发麻、手心冒汗，站立久了小腿浮肿，按下去能留下一个明显的凹陷。晚上回家脱下鞋子，发现袜口处勒出深深的痕迹。她仍旧把这些变化归因于久站和劳累，没有想到这是肾脏排水能力下降的表现。与此同时，她偶尔会觉得腰背隐隐作痛，夜里起夜的次数增加，口中常有金属样的味道，甚至吃饭时会出现反胃。即便如此，她依旧没有把这些细节与服药习惯联系起来，而是继续保持酸梅汤送药的习惯，直到症状愈发明显，才不得不去医院就诊。

医生回顾她的病史时，不得不承认，王桂兰的生活习惯相对健康，饮食清淡，不抽烟少喝酒，也能坚持服药。但那些被忽视的小动作，却足以在长年累月中改变药物的代谢路径。薄荷含片带来的胃酸刺激，酸梅汤送药造成的化学环境变化，让稳心颗粒的吸收和代谢都出现微妙偏差。对于一个心脏病史患者来说，本应在稳定中得到养护，却因为这些“冷门”的细节，让肾脏在不知不觉中承受了更大的负荷。等到浮肿、乏力、少尿等典型症状出现时，往往已经接近肾衰竭的阶段，再想弥补就非常困难了。

参考资料：

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[3]曹磊.稳心颗粒联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2025,37(16):94-97.DOI:CNKI:SUN:ZMYX.0.2025-16-028.

（《回顾：湖南大姐吃稳心颗粒，1年后肾衰竭走了，她的经历令人惋惜》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈