摘要：2022年，51岁的陈芳是广州一家银行的大堂经理。每天早晨七点半，她穿上笔挺的制服，系好丝巾，踩着高跟鞋走进大厅，习惯性地站在柜台与客户区之间，维持着得体的微笑。中午常常顾不上好好吃饭，不是几片咸菜拌米饭，就是随手拿个面包充饥。晚上回到家，疲惫之下更喜欢炒几个
2022年，51岁的陈芳是广州一家银行的大堂经理。每天早晨七点半，她穿上笔挺的制服，系好丝巾，踩着高跟鞋走进大厅，习惯性地站在柜台与客户区之间，维持着得体的微笑。中午常常顾不上好好吃饭，不是几片咸菜拌米饭，就是随手拿个面包充饥。晚上回到家，疲惫之下更喜欢炒几个偏咸偏油的菜，水果和蔬菜几乎碰得不多，牛奶也嫌难消化而很少喝。工作日里，她几乎整天保持站立，接待客户、解答问题、处理琐事，很少有真正放松的时间。长年这样的饮食和作息，给陈芳的身体逐渐埋下健康隐患。
2022年8月18日下午，银行大厅里客户不多，陈芳依旧站在入口迎客。忽然间，左胸深处传来一阵细密的刺痛，就像针尖在肉里轻轻扎着，疼感夹杂着一股被拉扯的胀意。她下意识地抬手去揉，指尖触到皮肤下方隐约的硬点，像藏着一颗不规则的小疙瘩。那一瞬间，心脏微微漏跳了一拍，呼吸不自觉地停顿。她愣了几秒，脸色稍稍紧绷，但还是强迫自己维持微笑，慢慢挪到休息区坐下。胸口的钝胀感越来越清晰，每次吸气时都有轻微的牵扯，像胸腔被线拴着，抬起手臂时肩膀也酸胀不适。她皱了皱眉，倒了口温水喝下去，却感到喉咙发涩，吞咽时带着轻微摩擦感。陈芳心里泛起一丝不安，但随即告诉自己也许只是空调风吹得太久，疲劳引起的小毛病。
傍晚回到家中，陈芳脱下了一天高跟鞋，整个人瘫坐在沙发上。她解开外套，忍不住再次用手按压左胸。低头时，眼角余光捕捉到乳房外侧微微鼓起的一处突起，按下去时触感坚硬而清晰，像有一粒米大小的东西滑动着。那股不适让她呼吸骤然变得急促，胸口仿佛被一股暗力顶住，压得胸廓没法完全张开。她愣愣地盯着手掌，心头闪过无数念头，却又极力说服自己只是内衣勒痕。为了不让自己过度紧张，她把手放开，假装什么都没发生，努力转移注意力，可那股隐隐的压迫感却始终盘踞不去。
夜深人静时，陈芳辗转反侧。半梦半醒间，胸口突如其来的钝痛将她惊醒，疼痛直窜到肩窝，逼得她额角瞬间渗出冷汗。她急忙撑着床沿坐起，额头冒出的汗珠顺着鬓角滑落，胸腔里的胀痛像压了一块沉重的石头，随着心跳轻微起伏。她试图举高手臂，动作却牵扯出一股撕扯般的酸胀，疼感顺着锁骨扩散开来。呼吸变得浅短，每一次吸气都像隔着阻力。陈芳盯着天花板，眼神空洞，喉咙滚动却一句话也没说出口。她默默把被子拉到胸口，强忍着不去惊动家人。直到天色泛白，胸口的钝胀才稍稍缓解，而她的眼神却愈发疲惫，内心深处那股说不出的担忧，也在这一夜里被无限放大。
次日，陈芳终于鼓起勇气去了医院。陈芳在影像科候诊时，手心里全是细汗。等到超声探头冰凉的触感贴上皮肤时，她明显紧张得屏住呼吸。影像逐渐显现：左侧乳腺外上象限见一低回声结节，大小约2.4cm×1.8cm，边界尚清晰，但部分区域回声不均，伴有轻度血流信号。报告单上明确写着：BI-RADS 4a类，提示可疑良性，但需进一步穿刺活检。
活检结果很快出炉，尚未发现癌细胞，结节的确是良性。不过医生进一步解释道：“你这个结节属于偏大的良性病灶，虽然性质不算危险，但如果继续增大或出现新变化，就可能影响局部结构甚至压迫周围组织，甚至潜在癌变的可能，建议尽快手术切除。”
听到这里，陈芳心口发紧，整个人僵坐在椅子上。她没想到自己平日里忽视的饮食和作息，竟把自己推到了乳腺癌的边缘。她很快在同意书上签了字，手术也进行的十分成功。术后，医生给陈芳开了一些消炎药物，同时在病床前叮嘱：“病理结果是良性结节，已经完整切除，不必过度担心。但乳腺组织比较脆弱，仍需定期复查。药物要按时吃，避免刺激性食物，注意别久坐久站，适当散步、做拉伸运动。”陈芳听得很认真，低头沉默片刻，心里却升起压抑感——每天在银行大厅一站就是七八个小时，几乎没有喘息的机会。她暗暗下定决心，要在有限的条件下尽可能调整，把医生的建议落实到生活里。
出院后，陈芳的饮食习惯逐渐改变。早餐从白粥咸菜换成牛奶燕麦配水果，午饭尽量自带清淡餐盒，晚餐减少油盐，学会用蒸煮代替油炸。餐桌上整齐放着医生开的术后药物，她每天定时服用，还坚持晚饭后散步十五分钟。虽然身体慢慢轻快了些，胸口的压抑感也少了，但陈芳心里对癌症的不安始终没散去。而一次与同事闲聊时，她无意中听到“维生素E可以预防癌症”的说法，心头顿时一紧。为了求得安心，她很快在药店买了一大瓶维生素E，从此与术后药物一起长期服用，几乎没有间断过。
等到2023年5月复查时，陈芳的乳腺结节较术后无明显变化，血液指标也趋于稳定。医生对她的坚持表示了肯定，并鼓励她继续保持目前方案。那天，陈芳走出诊室时，心情轻松不少，还特意给女儿打了电话，说自己状态不错。然而，就在家人逐渐放下心时，一场新的危险悄然酝酿。
2023年8月12日下午，陈芳在浴室洗脸时，低头刚捧起一把水，突如其来的一阵钻心剧痛猛地在头颅深处炸开，像重锤狠狠敲击后脑。她猝不及防，手里的水泼洒在地，双手下意识地捂住头，眉心拧紧，冷汗顷刻间渗出额角。那股痛感没有缓解，反而迅速扩散到整个头部，像一股热浪在颅腔里翻涌。紧接着，胃部也开始痉挛般翻腾，她弯腰干呕，酸水涌到喉咙，呕吐物混着苦涩味道喷到地面。剧烈的头痛和呕吐让她身体瞬间虚脱，视线在镜子里摇晃不定。
她想抓住洗手台稳住身子，手指却僵硬无力，右臂在剧烈疼痛中逐渐垂落下去。与此同时，右腿突然一软，像失去了神经支配，整只脚贴在地砖上没有半点知觉。她张开嘴试图喊人，却只能吐出含糊不清的几个音节，舌头笨拙，口角不受控地向一侧歪斜。她的呼吸变得急促而短促，胸口起伏不规则，耳边嗡嗡作响，头颅里的压迫感越发明显，仿佛要把意识一点点挤走。
随着身体逐渐偏向右侧，浴室的灯光在她眼前成倍放大，闪烁成刺眼的光圈。陈芳的眼皮越来越沉，世界的轮廓像被水波荡开般扭曲。她的手从洗手台缓缓滑落，整个人重重倒在冰冷的地砖上，发出一声闷响。强烈的头痛仍在撕扯，她的面色迅速苍白，额头冷汗涔涔，呼吸断续。眼前的景物在几秒间彻底消散，陷入黑暗的同时，身体开始抽搐，意识也完全断开。
急救人员抵达时，陈芳已处于浅昏迷状态，呼之反应迟钝，四肢对疼痛刺激反射减弱。监测显示血压仅86/50 mmHg，心率缓慢且不规则，呼吸浅快。急诊医生立即安排CT检查，影像提示：左侧大脑中动脉区急性脑出血，血肿量约38ml，局部占位效应明显，中线结构轻度移位。报告上还注明“伴早期脑疝迹象”，意味着颅内压力已在迅速升高，随时可能出现致命风险。医生将片子举到灯下，面色凝重，随即决定紧急联系神经外科。
进一步的血液学检查结果也令人担忧。凝血功能检测提示PT延长，INR异常升高，表明凝血机制已受损。血钠水平偏低，仅125 mmol/L，提示低钠血症可能加重脑水肿。血常规显示白细胞轻度升高，反映出机体处于应激状态。医生在病历上快速记录：高颅压、凝血异常、低钠血症，三重因素叠加，手术风险极高。即便如此，仍需立即处理，否则短时间内便会出现不可逆的神经损伤。抢救团队迅速启动降颅压、止血及静脉补液治疗，并通知家属签署手术同意书。
手术很快展开。开颅过程中，神经外科团队发现血肿范围比预估更广，局部组织被压迫严重，硬脑膜紧张度明显升高。医生立即行血肿清除并去骨瓣减压，但术中出血点控制困难，反复渗血让操作一度陷入被动。麻醉监护显示血压多次下降，心电图出现ST段改变，提示心肌受累。手术室里气氛紧张，护士不断调整输液速度，吸引器持续抽出深色血液。尽管多次应用止血药和凝血因子，出血依旧未能完全控制。
术后，陈芳被送入ICU继续监护。监护仪上的血压、心率和血氧饱和度频繁波动，几次心电活动短暂停顿后靠药物和胸外按压才恢复。随着时间推移，血压仍难以维持在安全范围，瞳孔反射逐渐迟钝，脑干反射消失。医生再次合力抢救，给予升压药、呼吸机辅助通气和持续补液支持，但身体逐渐失去了反应。2023年8月13日凌晨1点46分，心电图最终定格为直线。主治医生沉声宣布：陈芳因急性脑出血并发多器官衰竭，临床死亡。
“她之前一直定期复查身体啊，今年春天才去做过乳腺复查，体检时医生说血压和血脂都挺稳，就是提醒注意休息。”陈芳的女儿声音发抖，眼眶泛红，“她每天吃药都很准时，早餐一过就按时服药，晚上回家再补一次，饭菜也特意清淡，盐放得比别人少，怎么会好端端的突然脑出血？更何况她平时也不抽烟不喝酒，最多就是和同事散步聊天，她不是一直都挺好的吗？”她翻开手机里保存的体检单，一页一页展示给医生看。
“她没有糖尿病，也不算胖，血脂指标也不算高。”女儿努力回忆着，“家里饮食都偏清淡，自从外婆得了慢病以后，全家人吃得都很注意。她不喝饮料，也不碰乱七八糟的保健品，更没有用过来路不明的中药。以前工作忙，偶尔加班，除了上次乳腺结节外，身体一直没出什么大问题。到底是哪一步出了差错？为什么会变成这样？到现在都没有一个确切的解释吗？”陈芳女儿的声音逐渐哽咽，眼神里满是疑惑和不安。
医生低头翻着病历，语气平稳却带着探寻：“她有没有自己随便吃过止痛药？比如头痛或经期不适时，常见的布洛芬、对乙酰氨基酚之类？”女儿摇头：“这些她都没吃过，硬要说擅自服用的药物，那只有维生素E了，她听说维生素E能防癌，乳腺结节术后便一直在吃。但这仅仅只是维生素，她也一直按照说明书在吃，怎么可能会有这么大的副作用？”医生又追问道：“那近期有没有突然体重下降，或者出现过反复呕吐、发热、脱水？”女儿摇得更快：“没有，体重一直很稳定，三个月前体检都还正常，从没说过肠胃不舒服。怎么查到现在，还是一点线索都没有吗？”
“不。”一道低沉却有力的声音突然从门口传来，病房的气氛随之凝固。门被推开，一位头发花白的主任走了进来，身后跟着几名科室的主治和年轻医生，其便是省医院心脑血管科的主任厉教授。厉教授刚从省里学术会议下来，顺道在医院做交流，看到这份病例后格外留意。他仔细翻看了几遍，随后抬起头，目光沉稳地扫过在场的人，开口说道：“你们都把注意力放错了地方，真正被忽视的，正是她曾经长期服用过的维生素E。”
医生们面面相觑，有人低声追问：“维生素E不是人体必须维生素吗？何况其的确有一定的抗氧化和防癌效果。”主任摇了摇头，没有直接给出答案，而是转向陈芳的女儿，平静地提出了三个生活细节相关的问题。女儿愣住，迟疑片刻才逐一作答，可说到后面，声音越来越轻，脸色也渐渐苍白：“这些小习惯……和妈妈的病真的有关系吗？她这么多年不都一直这样吗？怎么可能会……”
主任微微颔首，语气沉稳有力：“没错。这样的例子早就无独有偶，多年的临床经验中，我们已经见过不少结节术后患者在服用维生素E防癌的过程中，虽然按时定量地服药，却遗漏了3个至关重要的细节。这些细节却往往决定了疾病的进程，甚至会导致患者出现心梗、脑卒中等严重生命危险！这样的例子如果还不能警示我们，那就是对身体健康的不负责！”
陈芳一直觉得自己很小心，每天按时吞下那粒维生素E胶囊，从不敢漏掉。然而在细节上，她并没有真正做到科学。比如她经常忙到没时间好好喝水，拿起胶囊就顺手用一小口水吞下去。表面看似无碍，但水量不足时，胶囊可能会停留在食管中，尤其是遇到她偶尔半躺在沙发上的时候，更容易造成局部停滞。缓释胶囊的外膜在胃酸中提前被破坏，导致药物在短时间内集中释放。这种突然的释放改变了药物的原本代谢节律，血液中维生素E水平瞬间升高。她没有意识到，这样的“偷懒”做法会让身体承受短时间过度的抗氧化刺激，血液中凝血与抗凝的微妙平衡随之被打破。
这种小动作积累的风险并非立刻显现。陈芳在服药后常觉得胃部有轻微烧灼感，有时还会打几个嗝，她以为只是饭后胃酸分泌增加所致。实际上，这是胶囊局部停留带来的反应。随着药物在局部溶解，黏膜受到刺激，而血液中的药物浓度一高一低，反复波动。对一个年过五十的女性来说，雌激素水平本就逐渐失衡，血管弹性下降，血管壁在这种波动的环境里承受着额外压力。陈芳自己感受到的，只是胸口偶尔的紧绷和头部轻微发胀，却没有联想到这些和服药细节的关系。
另一个长期被忽视的问题，是陈芳随意存放药物的习惯。为了方便，她常把维生素E放在客厅的茶几上。夏季午后，阳光透过落地窗直射在桌面上，加上晚上灯光长时间照射，药物实际上一直处于不稳定的环境中。维生素E对光照和高温敏感，容易被氧化。肉眼看不出胶囊有什么异常，但其中的有效成分已部分分解，甚至生成了过氧化副产物。这些物质进入体内后，不仅不能起到抗氧化的作用，反而增加了自由基反应。血管内皮细胞长期暴露在这种环境中，逐渐受损，通透性增加。陈芳自己可能只是觉得皮肤状态没改善，甚至偶尔更干燥，却未察觉血管壁正在悄悄变脆弱。
随着时间推移，这些存放习惯造成的影响越来越明显。陈芳的血液循环中，抗氧化和促氧化物质之间的平衡被悄然打破。她时常出现轻微头晕，走快两步就需要停下来喘口气。家人以为只是工作压力大、休息不足，但实际上血管的内皮细胞在一次次的损伤与修复中逐渐丧失弹性，壁层变薄。每当血压出现短暂升高，比如焦虑、紧张或劳累时，脆弱的血管就像随时可能裂开的薄膜。她并不知道，那一瓶随手放在茶几上的药物，早已改变了身体内部的环境。
更隐蔽的问题，出现在饮食搭配上。陈芳为了追求所谓的“加强效果”，习惯在吃药的同时吃一把坚果。她认为坚果中含有丰富的好油脂，能帮助药物更好吸收。事实上，这样的搭配让体内一次性摄入了大量脂溶性物质，血浆中的脂质代谢负担明显增加。维生素E在血浆中达到异常浓度，远远超出机体所需。高浓度维生素E会对凝血因子产生抑制作用，导致凝血时间延长。陈芳偶尔发现自己刷牙时牙龈出血比以前多，伤口结痂也更慢，可她并没有在意，把这些小表现归因于天气干燥或上火。
直到出事前的数月，危险已在她体内不断累积。陈芳的血液检测指标逐渐显示凝血功能异常，但因为她觉得自己一直“养生”，反而放松了警惕。维生素E与坚果的叠加效果让血液凝固功能逐渐受损，而这一切并没有立刻表现为剧烈不适。当某天她因为紧张和劳累血压突然升高时，本就脆弱的脑血管再也无法承受压力，瞬间破裂。最终抢救无效，脑出血夺走了她的生命。表面上看只是一些微不足道的服药小习惯，实际上却成为压垮身体的隐形推手。
参考资料：
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[2]罗保斌,焦婧然,白晶,等.液相色谱-串联质谱法测定泪液中维生素A和维生素E及其与干眼的关系分析[J/OL].色谱,1-6[2025-09-27].https://doi.org/10.3724/SP.J.1123.2025.06017.
[3]张婧,刘明翠,闫欢,等.围绝经期宫颈癌变患者维生素A、C、E及硒水平与传统肿瘤标志物的关系[J].西部医学,2025,37(09):1365-1368+1373.DOI:CNKI:SUN:XIBU.0.2025-09-022.
（《回顾：广州51岁大姐乳腺手术后吃维生素E防癌，2年后脑出血，医生：犯了3个低级错误》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：唐医生趣谈