摘要：随着社会经济的发展和生活方式的改变，高尿酸血症（HUA）与痛风已成为我国重大公共卫生问题。我国成人HUA患病率达14%，痛风患病率为0.86%~2.20%，且呈现年轻化趋势。HUA与痛风不仅与慢性肾脏病（CKD）、代谢综合征、糖尿病及心血管疾病等多种疾病密切相

随着社会经济的发展和生活方式的改变，高尿酸血症（HUA）与痛风已成为我国重大公共卫生问题。我国成人HUA患病率达14%，痛风患病率为0.86%~2.20%，且呈现年轻化趋势。HUA与痛风不仅与慢性肾脏病（CKD）、代谢综合征、糖尿病及心血管疾病等多种疾病密切相关，还通过促进炎症反应、增加氧化应激和损伤血管内皮功能等机制导致多系统损害并增加死亡风险。

当前，HUA与痛风的防控工作面临多重挑战，包括公众疾病知晓率偏低、患者治疗依从性较差及临床控制达标率不足等问题。尽管近年来我国相继发布了多项指南，但现有指南更侧重于临床诊疗，对疾病早期筛查、风险评估、分层干预等关键预防环节缺乏系统指导。因此，构建一套系统化、全流程兼具科学性与实用性的HUA与痛风健康管理体系显得尤为迫切。

近日，由国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）、中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会专家共同制订的《高尿酸血症与痛风健康管理指南》于《中华健康管理学杂志》发布，本指南秉持“早筛查、早评估、早干预”理念，针对健康人群、高危人群和患者三类目标人群，制订了规范化的操作流程和管理方案，构建了涵盖筛查、评估、干预、监测随访及质量控制的全流程健康管理模式，为HUA与痛风的健康管理实践提供科学指导，以期提升其综合防治效果。

HUA 与痛风的筛查

【推荐意见1】 推荐基于生活方式调查、病史采集、体格检查及血清尿酸（Serum uric acid，SUA）检测，早期识别HUA 与痛风的高危人群及患者【1B】

HUA 与痛风的评估

【推荐意见2】 HUA患者需定期检测SUA水平，并系统评估靶器官损害及合并症情况，以便实现早期干预，预防痛风及其并发症的发生【1B】。

【推荐意见3】 痛风性关节炎的评估应综合考虑患者的症状、关节损害程度以及影像学表现，明确分期，并据此制定个体化的治疗方案【1B】。

【推荐意见4】 对于HUA与痛风患者，需全面评估尿酸盐肾病、尿酸性、心脑血管疾病和代谢性疾病等并发症的风险【1B】。

HUA与痛风的健康干预

【推荐意见5】 健康人群应以预防为核心，通过健康教育普及HUA与痛风相关知识，重点指导健康饮食和规律运动，帮助建立长期健康行为模式。利用社区及家庭支持提升依从性，并通过动态评估调整教育内容，提升健康素养【1B】。

【推荐意见6】 健康人群生活方式指导：遵循平衡膳食原则，食物多样、少盐少油、控糖限酒；减少久坐行为，建议每周至少累计进行150~300 min中等强度或75~150 min的高强度有氧运动，或等效的中高强度组合活动，建议每周至少进行2天抗阻运动，定期进行柔韧性训练【1A】。

【推荐意见7】 健康教育：重点普及HUA与痛风的高危因素、症状及危害，提供限制摄入的食物清单和生活方式调整的具体方法，指导管理对象定期监测SUA水平【1B】。

【推荐意见8】 营养干预：在平衡膳食的基础上，控制饮食总热量，鼓励摄入低嘌呤食物，适量摄入中嘌呤食物，限制摄入高嘌呤和高食物，足量饮水，以控制SUA水平【1A】。

【推荐意见9】 运动干预：适量运动，循序渐进，运动强度控制在中等水平，避免剧烈运动，强调运动的安全性和有效性【1A】

【推荐意见10】 戒烟限酒：严格戒烟并避免被动吸烟。对饮酒者严格限制酒精摄入，优先戒断啤酒和高度酒【1A】

【推荐意见11】 健康教育：患者应接受多学科团队指导，规范用药，掌握痛风急性发作应对技能，并通过家庭和同伴支持实现长期自我管理【1B】。

【推荐意见12】 营养干预：在保证食物多样、均衡营养的前提下，进行合理的膳食调整，科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，适量摄入中嘌呤食物，严格控制膳食中嘌呤和果糖含量，实现SUA达标与营养均衡【1A】。

【推荐意见13】 运动干预：在医生指导下，制定规律、适度、个性化的运动方案，保持充足的身体活动，减少久坐时间，运动以低至中等强度有氧运动为主，结合抗阻和柔韧性训练，逐步提升运动耐量，避免高冲击运动，注重个性化调整与长期监测【1B】。

【推荐意见14】 药物治疗：根据HUA与痛风患者的SUA水平、尿酸代谢类型、合并症及药物耐受性，开展个体化治疗，强调“早期达标”并长期维持治疗，以减少痛风急性发作、促进溶解晶体及预防多系统损害。同时需重视患者教育、定期监测和长期随访【1A】。

监测与随访

【推荐意见15】 HUA与痛风患者应实施分层动态监测，以生理指标控制为基础、行为心理评估为补充，根据疾病分期及合并症风险制定个体化随访方案【1B】。

参考文献

国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）, 中华医学会健康管理学分会,《 中华健康管理学杂志》编辑委员会. 高尿酸血症与痛风健康管理指南[J]. 中华健康管理学杂志, 2025, 19(9): 669-692.

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来源：医脉通内分泌科