摘要：夜深人静时的辗转反侧可能正在悄然改变你的大脑结构，为未来的认知衰退埋下伏笔。美国梅奥诊所一项长达五年半的大规模研究证实，慢性失眠不仅会影响次日的精神状态，更会在大脑内部引发一系列病理变化，显著增加患痴呆症的风险。这项涉及2750名50岁以上成年人的研究为我们揭

信息来源：https://www.sciencealert.com/chronic-insomnia-may-spark-changes-in-the-brain-that-trigger-dementia

夜深人静时的辗转反侧可能正在悄然改变你的大脑结构，为未来的认知衰退埋下伏笔。美国梅奥诊所一项长达五年半的大规模研究证实，慢性失眠不仅会影响次日的精神状态，更会在大脑内部引发一系列病理变化，显著增加患痴呆症的风险。这项涉及2750名50岁以上成年人的研究为我们揭示了一个严峻事实：睡眠障碍可能是通往认知衰退的隐秘通道。

研究团队对参与者进行了严格的医学界定，将至少间隔一个月被诊断两次失眠的患者归类为慢性失眠症患者，这一群体占总样本的16%。通过年度记忆测试和脑部扫描，科学家们追踪了两个关键的痴呆症预警信号：淀粉样蛋白斑块的堆积以及大脑白质中的微小损伤点。结果显示，慢性失眠患者在记忆力和思维能力方面的衰退速度明显快于睡眠正常者，患轻度认知障碍或痴呆症的风险高出40%。

大脑病变的双重打击

最令人担忧的发现是，失眠对大脑的损害呈现出双重特征。当失眠伴随睡眠时间缩短时，其破坏性效应尤为显著。这些睡眠质量差的个体在首次评估时，其认知表现已相当于比实际年龄老四岁的状态，同时显示出更高水平的淀粉样斑块沉积和白质损伤。

白质高信号的增加特别值得关注，因为这些微小的病变会破坏大脑不同区域间的信息传递网络。与此同时，淀粉样蛋白的异常堆积则直接攻击神经元本身。这种双重病理机制的存在表明，睡眠不足可能将大脑推向一种特别危险的状态，同时激活两条通往认知衰退的路径。

有趣的是，研究还发现了一个相对积极的现象：那些报告睡眠时间比平时更长的失眠患者——可能表明其睡眠问题有所缓解——其白质损伤水平实际上低于平均水平。这一发现暗示，及时的睡眠改善可能对大脑具有保护作用。

现代神经科学研究表明，阿尔茨海默病的发病机制远比过去认为的更加复杂。传统观点认为淀粉样蛋白是主要致病因素，但越来越多的证据显示，血管系统的损伤同样发挥着关键作用。小血管的堵塞或渗漏会加速认知能力下降，而这两种病理状态会相互强化，形成恶性循环。

基因与环境的交互作用

研究模型还证实了ApoE4基因变异体的已知影响。作为迟发性阿尔茨海默病最强的常见遗传危险因素，ApoE4携带者的认知衰退速度明显快于非携带者。令人惊讶的是，慢性失眠的影响程度足以与这一强效基因变异的效应相提并论。

科学家推测，ApoE4可能通过两种机制放大睡眠不足的损害：一是减缓淀粉样蛋白在夜间的正常清除过程，二是使血管更容易受到炎症反应的攻击。这种基因-环境交互作用揭示了个体化治疗策略的重要性，特别是对于那些既有遗传易感性又存在睡眠问题的人群。

这项研究的发现与全球多项大规模流行病学调查的结果高度一致。从英国的中年公务员队列研究到中美两国的社区调查，都显示中年及以后的睡眠质量与晚年认知能力之间存在密切关联。英国一项追踪数万名公务员25年的研究发现，50多岁时每晚睡眠不足6小时的人，二十年后患痴呆症的风险显著增加。

慢性失眠对大脑的损害机制是多方面的。除了直接影响淀粉样蛋白清除和白质完整性外，睡眠不足还可能通过提高血压和血糖水平间接损害大脑健康。此外，睡眠障碍常常与抑郁、焦虑、慢性疼痛和睡眠呼吸暂停等疾病并存，这些共病状态本身也会对大脑造成损害。

治疗前景与挑战

面对这些令人担忧的发现，自然的问题是：治疗失眠能否预防痴呆？然而，答案并非那么简单。梅奥诊所研究发现，参与者服用的安眠药物既没有明显益处，也没有显著危害。一些针对新型药物如食欲素受体阻断剂的小规模试验显示，脑脊液中阿尔茨海默病相关蛋白可能有所减少，但这些研究规模有限且观察期较短。

目前，失眠认知行为疗法仍被视为治疗慢性失眠的金标准，无论是面对面还是数字化形式，都能改善约70%患者的睡眠质量。尽管其对大脑保护作用的直接证据仍然有限，但一项针对轻度认知障碍患者的小型试验显示，接受此类心理治疗后，患者的执行功能有所改善。

预防策略的时机选择至关重要。虽然梅奥诊所研究的参与者平均年龄为70岁，但其他研究表明，预防工作应该更早开始。中年时期的睡眠习惯可能对几十年后的认知健康产生深远影响。因此，将睡眠健康与血压控制、胆固醇管理和规律运动一起，作为中年期大脑健康策略的重要组成部分，是明智的选择。

解开失眠与痴呆之间复杂关系的完整拼图，还需要更多经过严格设计的长期研究。我们需要确定最佳的干预时机、最有效的治疗方式，以及如何针对不同的个体特征制定个性化策略。

这项研究为我们敲响了警钟：慢性失眠绝不仅仅是夜间的困扰，它可能正在悄然重塑我们的大脑，为未来的认知衰退铺平道路。优质睡眠正日益被认为是维护大脑健康的重要支柱，尽管我们仍在探索如何最有效地利用这一发现来预防痴呆症的发生。

来源：人工智能学家