摘要：7岁的小明这几天到乡下的外婆家度假，外婆邻居家的狗狗小花特别可爱，小明尝试用手抚摸了小花，而小花在闪躲的过程中咬伤了小明的手。外婆赶紧抱起小明前往村卫生室，医生立即用肥皂水冲洗了小明的伤口，并建议外婆将小明立刻送至就近的防疫站接种狂犬病疫苗。之后，小明接种了三

7岁的小明这几天到乡下的外婆家度假，外婆邻居家的狗狗小花特别可爱，小明尝试用手抚摸了小花，而小花在闪躲的过程中咬伤了小明的手。外婆赶紧抱起小明前往村卫生室，医生立即用肥皂水冲洗了小明的伤口，并建议外婆将小明立刻送至就近的防疫站接种狂犬病疫苗。之后，小明接种了三针标准强效狂犬病疫苗。有了此次经历以后，小明再也不敢轻易用手碰触陌生的小动物了。

什么是狂犬病

狂犬病是狂犬病毒（一种RNA病毒）所致的人畜共患急性传染病，多见于犬、猫、狼等肉食动物，人多因被患病动物咬伤、抓伤而感染。

狂犬病的临床表现有哪些

人被患病动物咬伤后，其唾液内的病毒可通过伤口进入人体内而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被患病动物的唾液污染而患病。

狂犬病在临床上可分为3个阶段：前驱期、狂怒期和麻痹期。

该病的总体特征是进行性中枢功能障碍。前驱期症状包括体温升高、乏力及局部伤口红、肿、热、痛等非特异性表现。随着病毒向中枢神经系统扩散，患者可能会出现狂怒期症状，如激动、好动、有幻觉、行为不协调、肌肉颤动、恐水、恐风等。疾病进入麻痹期后，患者则表现为肌肉从伤口部位开始逐渐麻痹，慢慢肢体行动不能，并逐渐出现脏器麻痹，最终陷入昏迷、呼吸衰竭，直至死亡。

狂犬病如何诊断

狂犬病目前主要依靠临床症状进行诊断，如恐水、恐风等，它们是狂犬病的特异性征兆。

此外，有可靠的与疑似或确诊的患病动物的接触史也可作为诊断依据。

同时，出现以上特异性症状后检测受感染组织（脑组织、皮肤组织或唾液等）中的病毒核酸和病毒抗原等可作为实验室诊断依据，但实验室诊断尚不适合在临床疾病发作前发现狂犬病毒感染。

狂犬病如何防治

狂犬病的预防暴露后（咬伤后）预防是指被咬伤者在疑似暴露于狂犬病毒后立即要进行的处理，主要包括3个步骤。

①咬伤后立即用水或肥皂水彻底清洗伤口，冲洗时间建议大于15分钟。若局部有出血，应尽快对出血伤口进行局部止血及止血后消毒。

②应尽快接种标准的强效狂犬病疫苗，原则上应在24小时内接种第一剂疫苗。

③若明确被携带狂犬病毒的动物咬伤，建议将狂犬病免疫球蛋白或单克隆抗体注入伤口。

狂犬病的治疗目前，狂犬病没有特效的治疗手段，病死率接近100%。因此，临床上患者一旦发病，只能给予对症支持治疗，治疗要点如下。

①严格进行单间隔离，且进行专人诊疗和护理，避免交叉感染。

②对症支持治疗，如恐水者禁食禁饮、高颅内压症状者使用脱水剂、缺氧者行吸氧、呼吸困难或呼吸衰竭者行气管切开、内环境紊乱者行补液和纠正水电解质代谢紊乱等。

误区解读

误区1：接触狗狗不被咬就不会感染狂犬病毒。

这是不正确的。事实上，病狗或病猫舔过的物体带有其唾液，人体接触后可通过眼结膜或自身已存在的伤口被感染，故宠物狗接种狂犬病疫苗是有必要的，且接触宠物的唾液后应尽快洗手，进行局部消杀，避免感染。

误区2：只有狗狗才会传染狂犬病毒。

这是不正确的。狂犬病毒可感染所有温血动物，故它们都具有传播狂犬病毒的可能性。虽然生活中人类感染狂犬病毒90%以上与狗有关，但人被其他类型的宠物抓伤也需要进行狂犬病防治的相关处理。

误区3：被狗狗咬伤后十几年才会得病。

这是不正确的。世界卫生组织（WHO）通报的狂犬病毒的潜伏期一般在2周至3个月，大多数患者在1年内就会发作，超过1年发作的很少见，且据确切数据可查的潜伏期最长只有6年。

误区4：狂犬病疫苗只有在被咬24小时内接种才有效。

这是不正确的。临床经验和WHO均提示，狂犬病疫苗越早接种效果越好，最好是在被咬后 24小时内接种；但被咬后超过24小时接种疫苗且疫苗能在发病前产生足够的抗体，就是有效的。

内容来源：

人民卫生出版社出版《感染病：真相与误区》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

国家健康科普专家库专家 复旦大学附属华山医院主任医师、教授 张文宏

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来源：九洲说健康