摘要：上周门诊，56岁的王大叔捂着脑袋来——血压170/105mmHg还自行吃睾酮类药物，下午就头晕呕吐，血压飙到190/110mmHg，躺了三天才缓。他儿子急得搓手：“我爸就想找回劲儿，没想到差点出事！”补睾酮前先排风险，每条红线都有真实案例。

▶️ 一、用药前先守4条红线！部分患者易踩这些坑

上周门诊，56岁的王大叔捂着脑袋来——血压170/105mmHg还自行吃睾酮类药物，下午就头晕呕吐，血压飙到190/110mmHg，躺了三天才缓。他儿子急得搓手：“我爸就想找回劲儿，没想到差点出事！”补睾酮前先排风险，每条红线都有真实案例。

★ 1. 生理红线：这3种情况不建议用药

➤ 症状不满3个月别瞎判：仅“疲劳”可能是熬夜闹的，中华医学会2021年指南（P775）明确，仅12%-18%“单一疲劳”者真缺睾酮[2]。23点-3点是睾酮分泌黄金期，熬一次乱一次，单纯补充难以恢复。

❌ 错误示例：中学李老师熬夜备课，以为“吃药+枸杞是双保险”，结果睾酮检测正常，调整为23点前入睡，一周后疲劳感就缓解。你是不是也一累就觉得“缺东西”？其实可能是睡眠不足。

➤ 别只查总睾酮：BMI≥28者，游离睾酮需＜120pmol/L才算真缺乏[2]（注：1nmol/L=1000pmol/L）。总睾酮像水桶容量，游离睾酮才是“能直接利用的净水”——你不会不管泥沙就直接喝水吧？

❌ 错误示例：胖张哥只查总睾酮显示正常，未查游离睾酮，差点白吃半年药，每次复查都问“肝没伤着吧”，实在冤枉。

➤ 基础病没控稳别用药：血糖超8.0mmol/L、血压超160/100mmHg时用睾酮类药物，糖尿病患者可能诱发酮症，高血压患者会出现血压骤升[4]。王大叔就是血压未控制就自行用药，最后遭罪的还是自己。

★ 2. 心理红线：别被两种情绪带偏

➤ 别因“怕老”赌健康：42岁的老郑血糖9.2mmol/L，还从非正规渠道买睾酮类药物，说“想找回30岁加班的劲儿”，结果尿酮体阳性差点住院。

❌ 错误示例：老郑出院后叹气：“再也不跟网上帖子乱试，身体赌不起。”你是不是也因“衰老焦虑”忽略身体发出的警告？

➤ 别图省事跳过病因查：28岁程序员小张每天凌晨2点睡，睾酮跌到7.3nmol/L，对医生说“直接开药，查病因太费时间”。

✅ 正确做法：医生建议他23点前入睡、每周3次深蹲（每次3组15个），三个月后复查，睾酮恢复正常，肚子也小了一圈。《雄激素缺乏诊疗专家共识（2025）》明确，功能性睾酮缺乏应先调整生活习惯[6]。

★ 3. 人群红线：4类人用药要注意（前列腺癌患者禁用）

⚠️ 重要警告：前列腺癌、乳腺癌患者，以及对睾酮类药物成分过敏者，绝对禁用睾酮补充治疗[1][6]。

➤ 60岁以上起始剂量≤80mg/天：以睾酮类药物如十一酸睾酮软胶囊为例，老年男性前列腺像“使用多年的水管”，功能有所减退，高剂量易诱发增生[4]。65岁刘叔不听劝，按100mg剂量服用两个月，出现排尿细如面条、蹲厕时满头大汗的情况，将剂量减至80mg后症状才改善。

你有没有帮家里老人留意过用药剂量？评论区说说。

➤ BMI≥28者剂量≤100mg/天：激素在肥胖人群体内代谢较慢，像厨房油污堆积难以清理，堆积在肝脏可能造成损伤[4]。BMI30的周哥未监测血脂，服用四个月后肝功能ALT升至85U/L，吃了多种保肝药才恢复正常。

➤ 女性尤其孕期、哺乳期别碰：睾酮类药物说明书明确标注“孕妇禁用”，32岁李女士误吃1粒，一个月后唇周出现小绒毛，《内分泌药物安全用药共识（2025）》指出，此类雄激素影响90%不可逆[4]。她哭着说：“早看说明书就不会这样了。”

➤ 肾衰者按eGFR减量：中度肾衰（30-60ml/min）服用常规剂量的70%，重度肾衰（＜30ml/min）服用常规剂量的50%[4]。赵哥eGFR仅28ml/min却未减量，一个月后出现面部肿胀如发面馒头、血肌酐飙到189μmol/L的情况，幸好及时调整剂量才缓解。

★ 4. 药物红线：3类药别同服

➤ 螺内酯、西咪替丁别同服：这两类药会与睾酮类药物竞争作用位点，导致药效降低[4]。48岁孙哥服用螺内酯降压，同时用睾酮类药物，三个月后复查睾酮仍为6.8nmol/L，将降压药换成缬沙坦后，一个月睾酮就升至9.5nmol/L。

➤ 含玛卡、淫羊藿的保健品别搭：这类保健品含有类睾酮成分，混合服用易导致激素过量[4]。35岁王先生听朋友说“玛卡配睾酮药效果翻倍”，服用一个月后肝功能ALT升至90U/L，停药半个月才恢复正常。

➤ 抗凝药（如华法林）同服要查凝血：每周需检查凝血功能（INR维持在2.0-3.0），超出范围需减少抗凝药剂量[4]。有位患者INR升至4.2，出现刷牙时牙龈出血、吐口水带血的情况，吓得立即停药：“以后联合用药一定按时检查，再也不抱有侥幸心理。”

▶️ 二、用药前避2个误区！太多人白遭罪

★ 误区一：网上对症状就用药，还网购处方药

❌ 错误示例：有人刷到“疲劳、乏力就是睾酮缺乏”的帖子，看到与自身症状相似，就觉得“自己肯定也缺乏”，忽略了自己有糖尿病、高血压等基础病。老郑未告知医生自己服用二甲双胍控糖，医生未调整用药方案，导致睾酮类药物与降糖药相互影响，加重代谢负担，差点住院。

✅ 正确做法：网购处方药不符合规定，国家药监局2025年第一季度警示通报明确“处方药需凭医师处方购买”[5]。就诊时要全面告知身体情况，比如“我有糖尿病，服用二甲双胍，空腹血糖9.2mmol/L，爬三楼会喘气”，遗漏任何信息都可能引发问题。

★ 误区二：睾酮低就必须补

❌ 错误示例：小李服用螺内酯降压，体检发现睾酮低，未查原因就自行补充药物，反而导致激素紊乱、月经异常，更换降压药三个月后才恢复正常。

✅ 正确做法：先问医生“我这情况是熬夜导致的？还是药物影响？或是器官有问题？”对于可逆因素，先调整生活习惯（如早睡）或更换药物，三个月后复查若睾酮仍偏低，再在医生指导下考虑补充治疗。你是不是也差点跳过这步，直接认为“补充就行”？

▶️ 三、用药中别踩4个陷阱！细节控才安全

★ 1. 用法用量：按3个维度定

➤ 30-40岁功能性缺乏：以睾酮类药物为例，起始剂量建议60mg/天[4]。年轻人激素系统修复能力较强，高剂量易引发长痘，既疼痛又影响外观。有位小伙子服用100mg，脸上布满痘痘，后悔地说：“还不如累点，至少脸是干净的，不用被人说‘长痘这么严重’。”

➤ 基础病患者减量20%：有糖尿病、高血压等基础病的人群，剂量建议比普通人减少20%。比如普通人服用100mg，这类人群建议服用80mg，且两周后必须复查[4]。有位糖尿病患者未减量，血糖升至13mmol/L，口渴得不停喝水：“嘴里发苦，还以为是天热导致的，后来才知道是吃药没减量。”

➤ 肝肾功能不全者慎吃：轻度肝损（Child-Pugh A级）剂量建议不超过80mg/天，中度肝损（B级）建议不超过60mg/天，每两周需检查肝功能[4]；肾功能需根据eGFR调整剂量，避免让本就受损的器官“超负荷工作”，否则会雪上加霜。

★ 2. 漏服处理：分2种情况

❌ 错误示例：有人漏服时间不到6小时就补服双倍剂量，导致激素骤升，出现心慌手抖的症状。

✅ 正确做法：漏服时间不超过6小时，不建议补服；漏服时间超过6小时，可补服一次，下次仍按原剂量服用。糖尿病患者补服后两小时需监测血糖，若血糖超过10mmol/L，可在医生指导下加服短效胰岛素（如门冬胰岛素4-6单位）。

★ 3. 联合用药：防3类相互作用

➤ 与降脂药（如阿托伐他汀）同服：每两周需检查肌酸激酶（正常参考值＜200U/L），若超过500U/L需停药[4]。两种药物可能影响肌肉代谢，有位患者出现小腿酸痛无法下床的情况，检查发现肌酸激酶达800U/L，走路一瘸一拐：“还以为是走路多了导致的，没想到是吃药的问题。”

➤ 与抗抑郁药（如舍曲林）同服：可能出现性欲下降的情况。不要不好意思向医生反馈，比如“服用舍曲林后情绪稳定了，但对性生活没兴趣，影响生活质量”，医生可能会考虑更换为文拉法辛，不要硬扛，生活质量受影响，服药的意义也会降低。

➤ 与抗凝药同服：每周需检查凝血功能，INR若超过3.0需减少抗凝药剂量[4]，避免增加出血风险。

★ 4. 监测：按4个时间节点查（附血红蛋白监测）

➤ 用药1个月：查睾酮（成年男性正常参考值8.1-28.1nmol/L）、游离睾酮（250-800pmol/L），同时监测血红蛋白（正常参考值＜175g/L）[1][2]。抽血时胳膊可能会有轻微酸胀，看着化验单，既紧张又期待——补充是否到位？若未到位还需调整剂量，一次麻烦可换长期安心。

➤ 用药3个月：40岁以上人群需额外检查PSA（前列腺特异性抗原，正常参考值＜4ng/mL）[4]。这是反映前列腺健康的重要指标，若超出正常范围需进一步检查。有位大哥未按时检查，后来查出前列腺增生需手术治疗，术后说：“早知道不偷懒，就不用挨这一刀，遭罪又花钱，现在还得养身体。”

➤ 用药1年：查骨密度，腰椎T值≥-1.0为正常[4]。激素可能加速骨流失，早发现可及时补钙（如碳酸钙D3片600mg/天，随餐服用吸收效果更好）。我母亲服用激素药，每年都会检查骨密度，现在还能跳广场舞：“补钙没白补，腰腿不疼，能跟老姐妹一起玩。”

➤ 用药3年以上：需额外检查垂体MRI，排除微腺瘤（正常垂体直径＜10mm）[4]。有位患者三年未检查，查出垂体微腺瘤，后悔地拍着大腿：“当时觉得没事，现在得天天吃药控制，早知道按时检查就好了。”

▍ 记好：补睾酮不查游离睾酮，就像买鱼不看新鲜度，白花钱还可能影响健康！

▶️ 四、紧急情况1小时内就医！这些信号是身体在求救

★ 1. 过敏：全身出现红疹，瘙痒如同有小虫子爬，搔抓导致皮肤破损，伴有胸口憋闷、呼吸费力。

➤ 做法：立即拨打120，说明“服用睾酮类药物后，10分钟内出现红疹、呼吸困难”，保持冷静，清晰告知药物类型和症状。到医院后需检查过敏原和血常规，医生可能会在大腿外侧肌注肾上腺素，虽有轻微疼痛但切勿躲避，这是挽救生命的关键措施[4]。

★ 2. 胸痛+腿肿：胸口憋闷如同压着热水袋，伴有灼热感、呼吸困难，单侧腿部肿胀且按压有凹陷，无法正常行走。

➤ 做法：立即平躺，避免起身活动，血栓脱落可能危及生命！拨打120时说明“服用睾酮类药物后，出现胸口闷痛、单侧腿肿，无法活动”，到医院后需检查心电图排除心梗，检查D-二聚体（正常参考值＜0.5mg/L）排除血栓[4]，切勿耽误时间，生命经不起等待。

★ 3. 黄疸：晨起刷牙时发现眼白发黄，如同涂了一层蜡，尿液颜色加深如浓茶，皮肤也出现发黄症状。

➤ 做法：立即前往医院挂消化内科急诊，说明“服用睾酮类药物后，今日出现眼白、皮肤发黄，尿液颜色变深”，检查肝功能和肝胆超声[4]，不要等到皮肤完全变黄才就医，此时肝损伤可能已加重，治疗难度和费用都会增加。

▶️ 五、3张实操清单！记好别漏事

★ 1. 用药-心理双清单：记在手机或贴在冰箱上，每天填写

➤ 每日填写内容：“今日剂量80mg（睾酮类药物），早上7点随餐服用，今日担心肝损伤，明日去医院检查”；

➤ 每周总结内容：“本周未漏服药物，情绪稳定，周三因焦虑可能睡眠不足，下周需提前入睡”。

张阿姨将清单贴在冰箱上：“做饭时看到就能想起吃药，比手机提醒管用，年纪大记性不好，看一眼就放心。”撕开药盒铝箔的“刺啦”声，也能提醒她填写清单，养成习惯后并不麻烦，比记在脑子里更可靠。

★ 2. 停药评估表：每3个月填写一次，达标后再与医生沟通停药

➤ 填写3项核心内容（需标注具体数值，别只写“正常”）：

- 原发病：如“糖尿病空腹血糖6.5mmol/L（目标＜7.0mmol/L）”；

- 睾酮值：如“10.8nmol/L（正常8.1-28.1nmol/L）”；

- 基础病：如“血压135/85mmHg（目标＜140/90mmHg）”。

✅ 正确示例：老陈三项指标都达标后，拿着表格找医生沟通停药。医生给他调整了生活方案，比如每天快走30分钟、少喝含糖饮料，三个月后复查指标仍稳定。

❌ 错误示例：有人见睾酮数值正常就自行停药，没两个月数值又跌到7.2nmol/L，还得重新开始治疗，白遭一遍罪。

★ 3. 特殊人群提醒卡：贴药盒上，别漏复查

➤ 老年人提醒卡：“每天80mg（睾酮类药物），每3个月查前列腺超声（挂泌尿外科，别挂内科——上次有个刘叔挂错科，白排队俩小时），检查前别憋尿太狠，否则会影响残余尿量结果”。可以把字体调大些，方便老人查看，也可以让子女帮忙贴在药盒侧面，吃药时一眼就能瞅见。

➤ 肾衰患者提醒卡：“每周一、四早上7点测血压（用电子血压计，袖带绑紧点才准确），每两周周三空腹查肾功能（别吃早饭，前一晚8点后别喝水——有个赵哥上次喝了豆浆，得重新抽血，白饿一上午）”。还可以在手机里设闹钟，比如“每周三6点提醒：空腹查肾功，带就诊卡”，避免漏查。

张阿姨给肾衰的老伴做了提醒卡，还在手机里存了“复查流程”：周三早上5点起床→保持空腹→带好水杯（抽完血能喝）→挂肾内科2号诊室。老伴再也没漏过复查，血肌酐一直稳定在130μmol/L左右。你看，一张小卡片就能帮大忙，比天天唠叨管用多了。

▶️ 最后提醒：3个小细节别忘

1. 别跟风换药：有人听朋友说“进口药效果更好”，就自行换用进口睾酮类药物，其实只要是正规厂家生产、医生开具的药物，按剂量服用效果都差不多，换药前必须让医生核算剂量，否则容易导致激素波动。之前有个患者私自换药，没调整剂量，出现情绪烦躁的情况，差点和家人吵架。

2. 保存好化验单：每次复查的睾酮、肝功能、肾功能、血红蛋白等化验单别扔，按时间顺序夹在文件夹里——医生看指标趋势比看单次数值更准确，比如睾酮从7.5nmol/L升到10.2nmol/L，再稳定3个月，停药才更安全。

3. 生活习惯别松劲：补睾酮期间别熬夜、别喝酒——有个小伙子吃药时还天天凌晨1点睡，睾酮数值一直上不去，后来调整作息，23点前入睡，没增加剂量睾酮就涨到了9.8nmol/L。毕竟药物是“辅助”，好身体还得靠日常养护。

参考文献

[1] American Endocrine Society. Clinical Practice Guideline for Testosterone Replacement Therapy in Adults with Hypogonadism (2024 Update)[J]. J Clin Endocrinol Metab（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）, 2024, 109(6): e2400215. DOI:10.1210/jcem.2024-00215（证据等级：A）

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国男性性腺功能减退症诊疗指南(2021年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(9): 773-789. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20210520-00363（证据等级：A）

[4] 中华医学会临床药学分会. 内分泌药物安全用药共识（2025年版）[J]. 中国临床药学杂志, 2025, 34(2): 81-88. DOI:10.19577/j.1007-4406.2025.02.001（证据等级：A）

[5] 国家药品监督管理局. 2025年第一季度处方药安全警示通报[EB/OL]. 2025-03-15. https://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2181/（证据等级：C）

[6] 《雄激素缺乏诊疗专家共识（2025）》编写组. 雄激素缺乏诊疗专家共识(2025年版)[J]. 中华男科学杂志, 2025, 31(3): 265-272. DOI:10.13263/j.cnki.nja.2025.03.012（证据等级：A）

声明

本文为健康科普，基于2021-2025年权威医学指南（含内分泌学会、临床药学共识）及临床经验，不替代专业医疗建议。作者与相关产品无利益关联，请勿自行购药、调剂量或停药。健康问题请咨询内分泌科医生，内容疑问可评论区理性交流。

来源：反衝力