摘要：病例详情20岁的小刘因为外阴瘙痒、白带增多来医院检查。检查发现，白带中有大量线索细胞（阴道分泌物中出现大量线索细胞，预示是细菌性阴道炎）。于是医生给她开了甲硝唑和阿奇霉素各7天，另有其他阴道给药药物。
细菌性阴道炎（BV）：可通过性行为感染，主要表现为白带增多、有鱼腥味或氨臭味，常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。
霉菌性阴道炎（VVC）：也称为外阴阴道假丝酵母病，在长期使用抗生素、大量应用免疫抑制剂及雌激素、糖尿病患者及孕妇身上多见，主要症状包括白带增多、豆腐渣样白带及外阴瘙痒。表1病情讨论小刘的经历有一定的代表性。我国《细菌性阴道病诊治指南》（2021修订版）指出，细菌性阴道炎治疗前应充分评估是否合并有其他阴道炎症，并根据混合感染的具体类型选择合适的对应抗菌药物，这样才能减少因使用抗生素导致的霉菌性阴道炎的发生。目前小刘属于BV+VVC的混合性阴道炎，比起单一感染阴道炎，病程更长，复发率更高——单纯BV、单纯VVC治疗后的复发率均＜10%，而BV+VVC混合感染的复发率在40%以上。由于混合性阴道炎目前国内外均无统一的治疗及随访方案，原则上参照每种单纯性阴道炎的治疗及随访，根据不同病原体的组合而选用不同抗菌药物的联合应用，建议根据患者情况个体化选择治疗药物，对于症状体征不明显的患者宜根据引起症状的主要病原体的种类依次治疗。阴道炎发生频率高，治疗也比较简单，这造成了阴道炎治疗不规范、治疗经验化的现状，导致部分患者阴道炎反反复复，治疗效果不佳。治疗阴道炎，根据指南规范用药治疗，才能取得更好的治疗效果。参考文献：[1]高月倩,白君宜,王辰,等.2021年美国疾病控制和预防中心《性传播感染治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(11):6.[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(2021修订版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(1):4.[3]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组,刘朝晖.混合性阴道炎诊治专家共识(2021版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(1):4.
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来源：医学界妇产科频道