摘要：我翻阅病历，发现他近一年体重增加了七公斤，运动量几乎为零，骨密度检查也显示严重下降。这事让我又一次提醒自己：73岁是个关键槛，不是“高龄”的起点，而是许多慢病和功能退化的“爆发口”。

我有一位老病人，姓刘，73岁那年从楼梯上摔了一跤，送来时人清醒，家属却吓得不轻。他们说，老人身体一直挺好，吃得也不少，怎么突然就摔了？

我翻阅病历，发现他近一年体重增加了七公斤，运动量几乎为零，骨密度检查也显示严重下降。这事让我又一次提醒自己：73岁是个关键槛，不是“高龄”的起点，而是许多慢病和功能退化的“爆发口”。

另一位张阿姨，平时精神头很好，喜欢跳广场舞。可她老伴却总说她“太折腾”，年纪大了应该多静养。结果半年后张阿姨查出心脏功能下降，医生建议她恢复适度活动时，家属却开始犹豫不决。

认知上的误区有时比身体上的病变更“致命”，很多老年人没病是“养”出来的，有病却是“怕”出来的。我总跟病人家属说，老年人健康不是靠吃药维持的，而是靠生活方式、情绪状态和认知习惯一起撑起来的。

可惜很多人到了这个年纪，觉得“能吃能睡就是福”，却忽略了身体背后那些悄无声息的警告信号。根据2023年中国老龄健康蓝皮书数据，73岁是多数老年人从“能自理”向“功能退化”过渡的高发节点，尤其在骨折、认知退化、营养不良和情绪障碍方面，发生率呈现陡增趋势。

我根据临床中对病人康复影响程度、常见发生率和大家的误解率，排了这样一个反向榜单。第五条最容易被忽视，但一旦出问题，恢复起来最难；而第一条，看似鸡毛蒜皮，其实是决定老人活得“有没有质量”的关键。

第五位，是“吃得少就是养生”的认知误区。很多老人到了70多岁，胃口自然变小，这是正常的生理现象，但问题在于他们往往以为少吃油、少吃肉、少吃主食是‘养生’的标配。

实际情况是，老年人基础代谢虽然下降，但蛋白质和优质脂肪的需求并没有减少，甚至在某些功能衰退后还需要额外摄入。

我见过太多老人因为“吃太清淡”，结果出现肌肉流失、贫血、免疫力低下，反而更容易生病。特别是女性，进入73岁后肌肉量每年下降3%到5%，如果饮食跟不上，跌倒骨折几乎是早晚的事。

这类人群往往是退休教师、老干部、文化水平较高的长者，他们坚信“简单饮食、少即是多”的理念。听我说，他们不是吃得太多，而是吃得太“单”。我建议，每天至少摄入1克/公斤体重的蛋白质，选择鸡蛋、豆腐、鱼肉为主，适当补充植物油，不要怕吃肉，怕的是失能。

第四位，是“越安静越健康”的行为误区。73岁之后，很多家庭都会默契地让老人“多休息”，有的干脆不让他们出门。你别嫌我啰嗦，长期缺乏社交和阳光暴露，是诱发老年抑郁和认知迟缓的最大隐因。

我遇到的一个病例，林伯伯，原来是单位书法协会骨干，退休后儿子怕他累，劝他“在家呆着就好”，结果两年内性格变得孤僻、记忆力大幅下降，确诊轻度认知障碍。

研究显示，老年人每周参与3次以上的社交活动，认知退化风险可下降38%。别拿“太吵”当借口，人的大脑就像肌肉，不用就废。适度参与社区活动、散步、晒太阳，不是“折腾”，是“保命”。

第三位，是“怕摔倒就别动”的情绪误区。我知道很多老人摔过一次后就不敢再走动，一坐就是一天，家属也配合这种“静养”方式。可骨密度和肌力是靠“用”来维持的，不是靠“躺”来修复的。长期卧床或久坐，会导致肌肉萎缩、血液循环变差，甚至诱发肺部感染和深静脉血栓。

一项2022年发表于《中华老年医学杂志》的研究指出，老年人每天步行不到1000步，跌倒风险反而比轻度活动者高出近两倍。我常建议老人做“坐站交替训练”，哪怕在家起立坐下做十组，也比一整天窝沙发强。别让“怕摔倒”变成“主动失能”的起点。

第二位，是“血压别管了，反正年纪大了”的认知误区。73岁以上的老人，最怕什么？不是高血压本身，而是忽视高血压带来的微损伤。我见过太多“血压控制得差一点也没事”的心态，结果导致视网膜损害、肾功能下降，甚至是认知功能障碍。

最近一项针对老年高血压患者的跟踪研究发现，长期收缩压维持在150以上的群体，其老年痴呆发生率是控制在130以下人群的1.6倍。我不是鼓励大家盲目吃药降压，而是要提醒：别让“高龄”成为忽视治疗的理由。合适的目标血压范围应该个体化设定，并定期复查心肾功能。

排在第一位的，是“老年人没必要再学新东西了”的认知误区。你可能没想到，我在门诊最常听到的一句话是：“这个年纪了，哪还学得动？”这句话听着平常，其实特别危险。认知功能不是老了才退化，而是从不再学习那一刻开始退化。

我有个患者，王奶奶，75岁才开始学画画，她说“每天都觉得脑子在动”。三年后，她的记忆力和思维能力比同龄人明显好。我查过她的大脑功能核磁，海马体体积竟然没怎么缩小。

学习新技能、培养兴趣、适度挑战自我，不是为了“成就”，而是为了“激活”。大脑是最怕闲的器官，哪怕是学拼音、背歌词、玩数独，只要动脑，就不会老得太快。

学习也要适度，避免长时间盯屏幕、避免高压情绪和过度疲劳。尤其是晚上，不要搞夜校似的学习安排，生物节律一旦紊乱，反而增加焦虑和睡眠障碍。建议采用“晨间轻度认知训练”，例如早上读报、做填字游戏、听广播。记住一句话：老年人不是不能学，而是不能停。

我知道，很多人一提到73岁，想到的是“福寿双全”，是“颐养天年”，但从医学角度看，这恰恰是身体进入“精细维护期”的开端。这个年纪的老人，不是“越省越好”，而是“越精越稳”。吃得要精，动得要稳，脑子要灵，情绪要畅。每少做一件事，可能都在悄悄放弃一块健康拼图。

我常说，老年健康的核心是“没病不是目的，活得有质量才是”。你可以不再奔波，但不能不再思考；你可以不再拼搏，但不能不再感受生活的温度。真正的长寿，不是年头长，而是每一年都有价值可言。

愿我们都能陪家里老人迈过73岁的门槛，不是退守，而是重启。不是躲病，而是养生。把误区扭正，把生活过得有滋有味、有声有色、有情有义。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：
［1］国家卫生健康委员会.中国居民营养与健康状况报告(2023)[R].北京:中国计划出版社,2023.
［2］王宏志.高龄老人跌倒风险与步态变化研究[J].中华老年医学杂志,2022,41(2):120-125.
［3］李娜.老年人认知功能与社交活动关系分析[J].中国老年保健医学,2023,21(4):215-219.

来源：陈医生健康路一点号