摘要：国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇在会议现场介绍，截至目前，国家医保局已印发33批立项指南，整合设立主项目1640项、加收项599个、拓展项156个。

医疗服务价格立项指南正在全国范围铺开，新项目不再是单纯按成本定价，医院收费标准进入新阶段。

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33批立项指南印发

兼容新技术、关注临床技术进步

9月26日，国家医保局举行第四场医疗服务价格项目立项指南解读直播活动，聚焦妇科、产科、麻醉、康复、体被系统以及美容整形六大领域。

（解读活动现场 赛柏蓝器械 摄）

国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇在会议现场介绍，截至目前，国家医保局已印发33批立项指南，整合设立主项目1640项、加收项599个、拓展项156个。

蒋炳镇介绍，立项指南通过“合并同类项”，将服务产出相似、价格水平相近的旧项目统一规范为新项目，逐步解决各地价格项目不统一、价格水平不可比、收费边界不清晰等问题。从旧项目到新项目的过渡，深层次的考虑是立项逻辑从按操作细节立项到按服务产出立项的转变，新项目更多的是从患者获益的角度去衡量医疗技术的价值，进一步体现了“价值决定价格”的基本原理。

立项指南在抓规范的同时，也关注临床技术进步。他强调，在统一规范价格项目基础上，国家医保局持续关注临床技术进步，通过适当放大价格项目的颗粒度、设置复杂情形等方式，能够更好地兼容新技术，这也是为什么一个价格项目能够对应多个技术项目的原因。总的来看，新项目更有利于适应临床多样化诊疗情形的收费需求。

同时，立项指南将部分改善患者体验的诊疗服务单独立项或者设立加收项，既是为了引导医疗机构优化医疗服务质量，也是为了支持医疗机构实现增量发展。

此次立项指南编制过程中，引入了科学透明的医疗机构参与机制，让一线的医务人员能够成为改革的参与者。国家医保局医药价格和招标采购指导中心唐菲表示，在编制产科、妇科、麻醉三类立项指南过程中，共召开50余场工作座谈会，近百余名临床专家参与论证，收到反馈建议713条。

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高风险、高难度、高人力消耗

设立加收项

整体来看，医疗服务价格的调整思路是“该升的升，该降的降”。降低设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格，上调价格长期处于低位，但技术劳务价值高的项目。对于技术难度高、风险程度高的服务项目设立加收项，以服务产出为导向，体现技术劳务价值。

赛柏蓝器械在会上了解到，在编制妇科、产科、麻醉三类立项指南过程中，相关部门坚持以服务产出为导向，体现技术劳务这一原则，突出人力价值、强化政策支持。将过去按部位、按设备、按步骤拆分立项的271项现行项目，以服务产出为原则进行“合并同类项”，整合为124个主项目、30个加收项、7个扩展项，基本覆盖这三个立项指南所涉及的所有诊疗服务。新的价格项目颗粒度更大，对新技术更加“友好”。

在麻醉类立项指南编制方面，首次确立麻醉恢复室复苏阶段的服务归属与计价规则，将麻醉服务计价周期从“术毕出手术室”延伸至“患者安全转出麻醉恢复室”；针对高风险、高难度、高人力消耗的麻醉服务，设立加收项，推动技术劳务价值显性化；精准匹配不同服务内涵下的风险与人力成本，彻底解决了项目名称与实际服务错位的问题，既防止了模糊名称导致的价值低估，又纠正了名称混淆诱发的收费套高。

在妇科、产科类立项指南中，以服务产出为导向，科学整合项目脱离技术路径绑定，聚焦临床产出与患者获益，如“宫颈根治性切除费”。单独设立“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”项目，支持医院提供人性化分娩服务；将“内镜手术成本”纳入项目价格构成，不再单独设置加收项；此外，体现医疗技术的难度差异，设置“妇科常规治疗费”和“妇科特殊治疗费”等，提升项目兼容性。

作为改革试点省，四川整合妇科类项目为 85 个主项目13 个扩码项目，停用原 190个项目；整合产科类项目为 30个主项目、15 个扩码项目，停用原 61个项目。

技术难度高，原价格难以覆盖医疗资源消耗的复杂手术采用成本定价，如“子宫内膜异位病灶切除费”等。新增项目参考外省价格，如“官颈环扎术（特殊）”、“产时官外治疗”等。

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编制药学、检验、辅助操作等立项指南

赛柏蓝器械在国家医保局会上了解到，下一步，国家医保局将加快编制药学、检验、辅助操作等立项指南，指导各地医保部门在2026年整体完成对接落地工作。

目前，检验类项目价格调整也正在多地进行。4月，国家多部门联合发布《进一步规范医疗机构检查检验工作的通知》要求全面梳理检验套餐，遵循“最少够用”原则，设计检查检验套餐，严禁将临床意义不足、缺少循证支持的项目用于临床诊疗。

地方上，北京、浙江、河北、湖北武汉等地也先后跟进细化政策。其中北京印发《常用检验项目医嘱组套专家建议（2025版）》，列出涵盖血液体液、生化、免疫和微生物等的检验组套27项，要求各医疗机构要结合临床诊疗工作实际，对本机构现行检验项目组套进行认真梳理与论证，在确保诊疗需求的前提下，严格遵循“最少够用”原则，科学设计与优化检验项目组套，避免因组套设置不合理导致同时开具多个组套时出现重复检验项目。

医院检验项目收费已经经历试剂集采、价格治理到套组解绑多环节调整，待国家医保局发布检验类项目立项指南后，医院检验价格市场将迎来更大程度改革。

国家医保局表示，将一如既往关注新技术、新产品，指导各省医保局按程序做好新增、修订、兼容工作，大力支持医疗领域创新发展，让医疗科技更好造福于民。

在立项指南逐步规范和推进之下，公立医疗机构服务和收费行为将迎来更有序的市场环境，同时具备高临床价值的新技术和产品也将得到更快推广。

信息来源：赛柏蓝器械

信息采集：卫健君

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来源：芳芳聊健康