摘要：糖尿病不是只有血糖高那么简单。你以为控制住血糖就一切安好了吗？如果身体某些地方开始隐隐作痛，那可能是“并发症”的前奏。糖尿病的危险，从来不是“糖”，而是藏在疼痛里的“信号”。

糖尿病不是只有血糖高那么简单。你以为控制住血糖就一切安好了吗？如果身体某些地方开始隐隐作痛，那可能是“并发症”的前奏。糖尿病的危险，从来不是“糖”，而是藏在疼痛里的“信号”。

一位年约60岁的男性患者，糖尿病史已有十年，自觉血糖控制尚可。近半年反复出现脚跟疼，起初以为是穿鞋不合适，后来连晚上睡觉都被痛醒。检查发现，他已出现糖尿病神经病变，疼痛正是其早期表现。

神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，尤其是影响双脚时，常伴有刺痛、烧灼感。很多人误以为是“风湿”或疲劳，直到病情发展到“走路像踩棉花”，才意识到问题的严重性。

疼痛不是小问题，尤其在糖尿病人身上。因为末梢神经受损会降低痛觉敏感度，反而让真正的伤口“没知觉”，导致感染、溃疡乃至截肢的风险大大增加。

脚部的异常疼痛，尤其是持续性、夜间加重的刺痛感，往往是神经受损的信号。糖尿病人若脚部有伤口愈合慢、皮肤变薄、汗液减少，更要提高警惕，及时就医。

有些人觉得腿酸脚麻是年龄问题，但其实下肢血管堵塞才是真凶。尤其是行走一段路就出现小腿酸胀、停下来缓解的现象，要高度怀疑是糖尿病下肢动脉疾病。

血管病变是糖尿病患者第二类高发并发症，特别是小腿肌肉反复“喊累”，可不是简单的劳损，而是血液流通不畅。若不及时处理，可能发展为组织坏死，后果严重。

传统观念认为疼痛必须剧烈才值得重视。但在糖尿病患者中，轻度疼痛反而更危险，因为他们的痛觉迟钝，很多严重病灶被“轻描淡写地传递”，从而错过最佳干预时机。

糖尿病视网膜病变也会引起头部不适，尤其是眼部酸胀、眉骨胀痛。很多患者以为是老花眼或眼疲劳，实则已是视网膜微血管受损，若不干预，可能发展为视力不可逆下降。

一位女性患者曾反复出现眼胀头痛，连着看了几次眼科都未重视。直到一次眼底检查提示视网膜渗出点增多，才确诊为糖尿病性视网膜病变。若早期干预，完全可以避免视力受损。

眼部疼痛不是小事，糖尿病人尤其要注意视野模糊、看灯光有光圈、黑影飘动等现象。因为微血管破裂引起的出血可能悄然发生，而患者常常“看得见却感觉不到”。

很多人觉得心口疼就是心脏病，但糖尿病人往往没有典型症状。糖尿病性心肌病的表现可能只是轻微胸闷、肩膀酸，甚至只是“累得快”，容易被误认为老化或劳累。

心脏供血不足在糖尿病人群中更隐匿，尤其是老年患者。一旦出现劳力性胸部不适、上腹部隐痛、甚至牙痛，都可能是心肌缺氧在“喊话”，不能忽视。

疼痛的位置可能“转移”，但本质是心脏在抗议。有研究表明，糖尿病患者发生无痛性心梗的概率远高于普通人群，因为神经受损，痛觉被“屏蔽”，危险反而更大。

牙痛也是被忽略的糖尿病并发症信号。长期高血糖会导致牙周组织退化，疼痛只是冰山一角。若牙龈出血、松动、口腔异味反复，就要考虑是不是糖尿病在“搞鬼”。

很多患者以为刷牙流血是牙刷太硬，但其实是糖尿病性牙周炎在作怪。这类炎症恢复慢、易感染，还可能影响血糖控制，形成恶性循环。

口腔健康与糖尿病关系密切。牙龈疼痛、牙根肿胀、咀嚼无力，都可能是微血管病变的外在表现。糖尿病人应定期检查口腔，避免小问题拖成“烂牙”。

糖尿病并发症的危险，在于它们来得慢、藏得深、痛得轻。越是轻微的疼痛，越有可能是“深层次问题”的信号。越是熟悉的部位，越容易被误解为“正常反应”。

疼痛感弱化，正是糖尿病人最常见的“错觉陷阱”。当身体“报警系统”出故障，患者就更要学会“看懂信号灯”，哪怕是一点点不适，都值得认真对待。

有些人觉得只要吃药控糖就行，其他不用管。但真正控制糖尿病，不只是控“糖”，更要看“人”。疼痛信号，是身体给出的“早预警”，而不是“后悔药”。

糖尿病管理需要“全景式思维”。不只是看空腹血糖、餐后血糖，还要关注生活中那些“不起眼”的疼痛变化，因为往往“病从疼起”，而“防从觉察始”。

有些疼痛看似微不足道，却可能是糖尿病并发症的“敲门砖”。尤其是持续、对称、夜间加重或伴随麻木的疼痛，更要提高警惕，及时做相关检查，做到“早发现、早干预”。

疼痛的性质、频率、部位，都在暗示病变的方向。糖尿病人应养成记录疼痛日记的习惯，有助于医生判断病情发展，及时调整治疗策略，防止并发症“潜滋暗长”。

很多中老年患者接受疼痛是“年纪大了的代价”，但这恰恰是糖尿病并发症的“掩体”。在诊室中，医生最怕的不是疼痛多，而是疼痛“说不清”，耽误治疗。

疼痛管理是糖尿病综合治疗的重要一环。它不是“忍一忍就过去”，而是“该查就查、该治就治”。尤其是神经性疼痛，早期干预效果好，晚期则难以逆转。

糖尿病并发症的疼痛，往往不是剧烈而是持续。从“偶尔疼”到“经常疼”，再到“疼得睡不着”，过程可能悄无声息，但结果却可能是失明、截肢、心衰，后悔已晚。

定期体检，不仅是查血糖，更是查“信号”。是否有脚部感觉减退？是否有晨起眼胀？是否有牙龈出血？这些都是糖尿病并发症“藏身”的地方，不能放过。

糖尿病不是“糖”的问题，而是“全身的事”。它可以伤心、伤脑、伤肾、伤眼、伤足，疼痛只是它发出的“求救信号”，关键是你听不听、信不信、查不查。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2024年版）[J].中华糖尿病杂志,2024,16(4):197-214.
［2］王丽华,陈志强.糖尿病神经病变的早期识别与干预进展[J].中国临床内科杂志,2025,36(2):154-158.
［3］李晓玲,郭俊.糖尿病并发症疼痛管理的临床路径研究[J].中国实用内科杂志,2025,45(5):392-396.

来源：中医传承大讲堂