摘要：近日，36岁陈先生发微信给医生分享他的喜悦。原来，该患者系突发胸痛并出现心脏停搏长达99分钟，在我院急诊医学科、心血管内科、介入导管室等多学科团队（MDT）联动救治下，依托ECMO（体外膜肺氧合）技术强力支持，最终成功重启心跳。

“医生，我出院了，走着出去的”。

近日，36岁陈先生发微信给医生分享他的喜悦。原来，该患者系突发胸痛并出现心脏停搏长达99分钟，在我院急诊医学科、心血管内科、介入导管室等多学科团队（MDT）联动救治下，依托ECMO（体外膜肺氧合）技术强力支持，最终成功重启心跳。

经过26天系统治疗与精心护理，患者恢复良好，能独立行走，记忆力、理解力等恢复到发病前水平，生活自理，其出院回到家后发微信文字及走路视频给医护人员分享喜悦。这个喜悦的背后是生死救援的最佳褒奖，展现了我院危急重症救治的技术实力，也彰显了医患同心、永不言弃的温暖力量。

8月24日17时10分，患者陈先生突发胸痛，随即意识丧失、心跳骤停。家属紧急呼叫“120”急救人员出诊，急救人员到达现场后判断患者已无自主心跳及呼吸，立即进行心肺复苏，并迅速转运至我院急诊抢救室。

17:35分到达我院急诊抢救室，患者仍未恢复自主心跳及呼吸，急诊医护团队展开紧急而有序的抢救措施：继续持续实施高质量心脏胸外按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸、采血查找可逆病因、心电监护等等。期间，患者多次出现室颤，经电除颤及药物抢救后患者仍未恢复自主心率。

心电监护室上不断传来刺耳的报警声提示患者病情及其危重，急诊抢救室果断启动ECMO抢救预案，急诊ECMO团队第一时间就位。经劳家志主治医师向家属说明病情与 ECPR（体外心肺复苏）方案、并取得家属同意后，团队迅速展开紧张有序配合抢救：继续持续胸外按压保障脏器灌注、超声评估血管、消毒铺巾、血管穿刺、连接 ECMO 管路等等。

18时24分，ECMO顺利转机，患者心脏负荷得以减轻，但仍出现室颤。团队再次进行除颤并优化治疗方案后，于18时49分患者终于恢复有效自主心跳及血压!这场持续99分钟的生死抢救，为后续治疗争取“黄金窗口”。

陈先生恢复自主心跳后，危机并未结束。结合心电图与心内科急会诊，确诊其为急性广泛前壁心肌梗死，冠状动脉严重堵塞是本次心跳骤停的“元凶”，需立即进行介入治疗。

此时患者心功能极差，转运风险极高。ECMO团队没有犹豫，征得家属同意后立即联系介入室，全程携设备护送，在ECMO和转运呼吸机支持下将患者安全送至导管室。

介入团队迅速行动，成功开通犯罪血管，并植入主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环，真正打通了“生命通道”。术后，陈先生被转入急诊重症监护室（EICU），但更严峻的挑战才刚刚开始。

心脏恢复跳动、血管成功打通，并不意味着"万事大吉"。患者自心脏停跳到恢复自主心跳时间达99分钟，长时间心跳骤停，患者可能出现严重的脑损害、休克、代谢性酸中毒、内环境紊乱、消化道出血、感染风险、血栓风险等多系统并发症，如何让患者活下来并让患者无神经系统损害，成为了医务人员的治疗重点及难点。

EICU团队迎难而上，以“精准治疗、全程监护”为原则，制定个体化救治方案。多年的重症救治经验告知他们：每一项治疗及护理措施都如履薄冰，每一次生命体征及病情变化都关乎存亡。

发病后1-3天，主要任务是维持生命体征及渡过“电风暴”。期间，患者再次反复出现室颤等恶性心律失常、主动脉瓣打不开等危及生命情况，当班的医务人员及时处理，顺利渡过危险期。

发病1周内，主要任务是创造条件给心脏恢复及脑保护。医务人员给予患者多维度的脑功能监测及镇静、镇痛、亚低温等治疗，动态监测ECMO运行中可能出现的问题如膜肺血栓形成、出血及机体并发症等。

此外，还展开了一系列重症救治方案：床旁血液净化稳住内环境，抑酸护胃药物止住出血，预防感染等，每日根据患者情况优化调整ECMO治疗方案、呼吸支持参数、补充营养、纠正贫血等……24小时不间断的监护及细化治疗措施，医护团队日夜轮守，实时响应，在一次次病情变化中不断调整策略、化解危机。

在EICU团队不懈的努力和关怀下，患者一步步闯过难关，迎来曙光：

9月1日，成功撤离ECMO；

9月3日，撤除主动脉球囊反搏（IABP）；

9月8日，拔除气管插管，撤离呼吸机。

病情平稳后，他转入急诊普通病房继续康复治疗。在医护团队的鼓励和家人的陪伴下，从最初搀扶下坐起、站立，到最后独立行走。每一天的进步，都凝聚大家鼓励与守护。

9月19日，陈先生已能自信从容地稳步行走。那一刻，所有参与救治的医护人员及家属都由衷的露出了喜悦。大家26个昼夜的坚守、精准的治疗和温暖的陪伴，在这一刻得到了最好的回报。出院后陈先生马上向在外地开展公务的医生分享他的喜悦，就出现了文章开篇的情景。

从急诊抢救室的 99分钟竞速，到 ECMO 团队的技术支撑，再到心内科的介入治疗、EICU 的精细管理、急诊病房的康复照护 ，真正实现“生命通道”无缝衔接。团队协作的专业、速度与温度，共同构筑起坚固的生命防线。

未来，我院将继续加强危急重症平台建设，不断优化多学科协作机制，用更精湛的医术、更温暖的关怀，为每一位患者的生命健康保驾护航。

温馨提醒：胸痛很常见，救治莫耽搁

据我院急诊医学科刘志兵主任医师介绍，胸痛症状很常见，某些类型的胸痛是身体的“红色警报”，一旦出现以下特征的高危胸痛，意味着可能发生了危及生命的急症。此时，时间就是生命，早期识别及及时呼叫“120”至关重要。

1. 急性心肌梗死：

这是最危险的胸痛之一。典型表现为胸骨后或心前区“压榨性”的剧烈疼痛，感觉像有块大石头压在胸口，可能伴有大汗、恶心、呼吸困难，疼痛甚至会辐射到左肩、背部或下颌；部分患者可能出现意识不清、甚至短时间内心跳呼吸骤停。此时，时间就是心肌，时间就是生命，必须争分夺秒打通血管。因为急性心梗是供应心脏血液的冠状动脉被突然堵塞，及时开通犯罪血管有利于拯救濒临死亡的心肌。

2. 主动脉夹层：

这是血管壁的撕裂，疼痛堪称“撕裂样”或“刀割样”，瞬间达到顶峰，令人难以忍受，常位于胸背部。这是一种极其凶险的疾病，随时可能破裂导致死亡。需要及时到医院做胸主动脉CTA明确诊断。

3. 肺栓塞：

通常表现为突发性的尖锐胸痛，伴随呼吸困难、咯血、晕厥等症状。由于血栓堵塞了肺部血管，严重影响呼吸和循环功能。需要及时到医院做肺动脉CTA明确诊断。

刘志兵主任医师反复强调：对于在家中出现了高危胸痛者，患者及家属的快速反应，才是挽救生命的关键第一步。切记不要自行驾车或打车去医院，应立即拨打急救电话（120）。在等待过程中，保持安静休息，切勿乱服药物。期间，如患者无反应、判断心跳已停止，建议一直要进行心脏胸外按压直至急救人员的到来。

来源：北海市人民医院