摘要：通常大众对帕金森病的印象可能主要是手抖、僵硬、动作慢或走路姿势奇怪。然而帕金森病不仅仅会拖累身体，也会影响眼睛。据统计显示，约70%的帕友抱怨过眼睛有问题，比如“看东西吃力”、“晚上看不清”、“看东西都灰蒙蒙的”、“视野变窄了”等[1]。这类症状往往会因为被误
通常大众对帕金森病的印象可能主要是手抖、僵硬、动作慢或走路姿势奇怪。然而帕金森病不仅仅会拖累身体，也会影响眼睛。据统计显示，约70%的帕友抱怨过眼睛有问题，比如“看东西吃力”、“晚上看不清”、“看东西都灰蒙蒙的”、“视野变窄了”等[1]。这类症状往往会因为被误判为近视眼、老花眼或白内障而被一笔带过。
为什么帕友也会出现眼睛问题呢？因为视网膜富含多巴胺能神经元，当人体缺乏多巴胺时，视网膜的调节功能就会出问题，导致各种视觉障碍。
生病去医院总是逃不掉各种检查，需要提前空腹、扎针抽血，检查还可能有辐射等，听起来就很令人抗拒。那有没有不扎针、不饿肚子也没有辐射的办法呢？首都医科大学宣武医院的研究团队最近发现眼科就有现成的仪器——光学相干断层扫描仪（OCT）。OCT是一种无创、无痛、无辐射的检查仪器，帕友只需坐在仪器前，把下巴搁在定位垫上，等待数分钟就能完成扫描了。
研究团队发现，帕友的视网膜比同龄健康人更薄，并且病情越重，视网膜就越薄[1]。这意味着医生可以通过检查黄斑和视神经纤维层的厚度变化来预判病情的走势。
由于帕友视网膜的病变与多巴胺缺乏相关，因此抗帕金森病药物也有一定的视神经保护作用，但不同药物效果不同。例如有研究对比了左旋多巴和多巴胺受体激动剂对帕友视网膜厚度的影响，结果发现服用6个月左旋多巴以后，视网膜明显比服用多巴胺受体激动剂的帕友更厚，研究者认为或许是因为直接补充多巴胺作用更广泛，而多巴胺受体激动剂对视网膜上的受体效果并不理想[2]。
另外，传统的左旋多巴在体内代谢时会消耗大量维生素B和叶酸，不巧的是视神经的修复也迫切需要这两类元素。而新型的双酶抑制左旋多巴（恩他卡朋双多巴）可以阻断相关路径，避免维生素B和叶酸的消耗，降低视神经受损风险[3,4]。日本京都大学的研究则发现另一种帕友常用药——司来吉兰能明显减少视网膜神经细胞的死亡，对视网膜具有神经保护作用[5]。
帕友要重视眼健康，如果发现视力异常，不要“自我诊断”为老花眼之类的，及时做个OCT扫描，方便及时进行相应治疗。如果担心缺乏维生素，可在医生的指导下进行补充。有条件的帕友可以每半年到一年查一次OCT，当作自己的“病情仪表盘”，做到心中有数，调药有据，为健康保驾护航！
视力受损在帕友中并不少见，但因为大众没有受过专业医学训练，很多时候会忽略这些症状。眼科OCT检查是一种无创、快速的检测手段，非常便捷，不仅可以用于检查视力问题，没有视觉障碍的帕友也可以通过它来定期监测自己的病情是否稳定，也为调整和优化药物治疗提供了参考。
参考文献：
[1] 刘婧玥,孙虹.帕金森病患者视网膜结构改变与疾病严重程度相关性研究[J].国际老年医学杂志,2025,46(04):397-402.
[2] Yavas GF, Yilmaz O, Küsbeci T, Oztürk F. The effect of levodopa and dopamine agonists on optic nerve head in Parkinson disease. Eur J Ophthalmol. 2007 Sep-Oct;17(5):812-6.
[3] Cossu G, Ceravolo R, Zibetti M, Arca R, Ricchi V, Paribello A, Murgia D, Merola A, Romagnolo A, Nicoletti V, Palermo G, Mereu A, Lopiano L, Melis M, Abbruzzese G, Bonuccelli U. Levodopa and neuropathy risk in patients with Parkinson disease: Effect of COMT inhibition. Parkinsonism Relat Disord. 2016 Jun;27:81-4.
[4] Guo J, Ni S, Li Q, Wang JZ, Yang Y. Folate/Vitamin B Alleviates Hyperhomocysteinemia-Induced Alzheimer-Like Pathologies in Rat Retina. Neurosci Bull. 2019 Apr;35(2):325-335.
[5] Takahata K, Katsuki H, Kobayashi Y, Muraoka S, Yoneda F, Kume T, Kashii S, Honda Y, Akaike A. Protective effects of selegiline and desmethylselegiline against N-methyl-D-aspartate-induced rat retinal damage. Eur J Pharmacol. 2003 Jan 1;458(1-2):81-9.
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来源：医学界
