甲流高发季别慌！卫健委推荐的5种特效药，一文说清注意事项

摘要：近期，我国多地进入甲型流感高发期，学校、托幼机构等集体单位聚集性病例增多，不少人出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状。面对来势汹汹的甲流，很多人急于寻找“特效药”，却又对药物选择、使用方法存在诸多疑问。

甲流高发季别慌！卫健委推荐的5种特效药，一文说清用法、适用人群与注意事项

近期，我国多地进入甲型流感高发期，学校、托幼机构等集体单位聚集性病例增多，不少人出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状。面对来势汹汹的甲流，很多人急于寻找“特效药”，却又对药物选择、使用方法存在诸多疑问。

事实上，国家卫生健康委早已在《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》中明确推荐了5种抗甲型流感病毒药物，这些药物能有效抑制病毒复制、缩短病程。但需要注意的是，“特效药”并非万能，盲目使用不仅可能无效，还可能带来健康风险。本文将结合权威指南与临床经验，详细解读这5种药物的适用场景、使用禁忌及科学用药建议，帮你在甲流季科学应对。

一、先辨“甲流”再用药：这些症状别和普通感冒混淆

在讨论“特效药”之前，首先要明确：并非所有发热、咳嗽都是甲流，盲目用药反而可能延误病情。甲流与普通感冒的致病原、症状严重程度、传染性均有明显区别，准确判断是科学用药的前提。

从症状来看，普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，症状以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热多为低热（37.3-38℃），病程较短，一般3-5天可自愈，传染性较弱。而甲流由甲型流感病毒（如H1N1、H3N2亚型）引起，起病更急，常表现为高热（39-40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力，部分人还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，病程通常5-7天，传染性强，可通过飞沫或密切接触传播，容易在人群中爆发。

北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师王辰指出，判断是否为甲流，除了症状，还需结合流行病学史——比如发病前7天内是否接触过甲流患者，是否去过人群密集的场所（如学校、医院、商场）。若出现高热不退（超过3天）、呼吸困难、意识模糊等重症倾向，或本身属于老人、儿童、孕妇、慢性病患者等高危人群，应及时到医院进行核酸检测或抗原检测，明确诊断后再用药。

“临床中经常遇到患者把甲流当普通感冒，自行服用感冒药，结果高热持续不退，还传染给家人。”北京大学第一医院感染科医生李雪表示，甲流的治疗核心是“抗病毒”，普通感冒药仅能缓解症状，无法抑制病毒，而卫健委推荐的5种药物均为抗流感病毒药物，需在医生指导下使用。

二、详解卫健委推荐的5种抗甲流药物：适用人群、用法与禁忌

国家卫生健康委推荐的5种抗甲型流感病毒药物，分别为奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦。这5种药物的作用机制、剂型、适用人群各不相同，需根据患者年龄、身体状况、病情严重程度选择，并非“随便选一种就行”。

1. 奥司他韦：最常用的口服药，儿童、孕妇可慎用

奥司他韦是目前临床应用最广泛的抗甲流药物，属于“神经氨酸酶抑制剂”，通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止病毒从宿主细胞中释放，从而减少病毒传播、缩短病程。

从剂型来看，奥司他韦有胶囊剂（成人用）和颗粒剂（儿童用），方便不同人群服用。用法上，成人常规剂量为每次75mg，每日2次，连续服用5天；儿童需根据体重调整剂量（如体重15kg以下每次30mg，15-23kg每次45mg），同样每日2次，服用5天。

需要注意的是，奥司他韦的最佳用药时间是发病48小时内，此时用药可使病程缩短1-2天，降低重症风险；若超过48小时，症状严重的患者仍可服用，但效果会有所下降。

适用人群方面，奥司他韦是目前少数可用于儿童（1岁以上）和孕妇的抗流感病毒药物。但孕妇需在医生评估后使用——美国FDA将其归为C类药物（动物实验显示对胎儿有风险，但人类数据不足），仅在“利大于弊”时使用，比如孕妇出现高热、呼吸困难等症状，不治疗可能导致流产或胎儿缺氧。

副作用方面，奥司他韦常见恶心、呕吐等胃肠道反应，一般较轻微，饭后服用可减轻不适；少数人可能出现头晕、头痛，若症状严重需停药就医。

2. 扎那米韦：吸入式药物，哮喘患者禁用

扎那米韦与奥司他韦同属“神经氨酸酶抑制剂”，但剂型为吸入粉雾剂，通过口腔吸入直达呼吸道，适合无法口服药物的人群（如吞咽困难的老人）。

用法上，成人和7岁以上儿童每次吸入10mg（分两次吸入，每次5mg），每日2次，连续服用5天。需要注意的是，使用扎那米韦时需正确掌握吸入方法——先深呼气，再含住吸入器，缓慢吸气的同时按压药瓶，吸入后屏气5-10秒，再缓慢呼气，确保药物能到达肺部。

适用人群上，扎那米韦不适合哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者——吸入药物可能刺激气道，诱发支气管痉挛，导致呼吸困难加重。此外，6岁以下儿童因无法正确掌握吸入方法，也不推荐使用。

副作用方面，扎那米韦常见咳嗽、咽痛、声音嘶哑等呼吸道反应，一般较轻微；少数人可能出现头痛、恶心，通常无需停药。

3. 帕拉米韦：静脉注射药，适合重症或无法口服患者

帕拉米韦同样属于“神经氨酸酶抑制剂”，但剂型为注射剂，需通过静脉滴注给药，适合重症甲流患者、无法口服药物的患者（如昏迷、呕吐严重者）或口服药物效果不佳的人群。

用法上，成人常规剂量为每次300-600mg，每日1次，连续注射1-5天；儿童需根据体重调整剂量（每次10mg/kg），每日1次，连续注射1-5天。帕拉米韦的优势是起效快——药物通过静脉直接进入血液，能迅速达到有效浓度，适合高热不退、病情进展快的患者。

适用人群上，帕拉米韦需在医院由专业医护人员操作，不适合居家使用。此外，对帕拉米韦或其他神经氨酸酶抑制剂过敏者禁用；肝肾功能不全者需调整剂量，需医生根据检查结果评估。

副作用方面，帕拉米韦常见腹泻、恶心、头痛，少数人可能出现肝功能异常（如转氨酶升高），用药期间需监测肝肾功能。

4. 阿比多尔：兼具抗病毒与免疫调节，18岁以下儿童不推荐

阿比多尔属于“血凝素抑制剂”，通过阻止流感病毒与宿主细胞表面的血凝素结合，抑制病毒进入细胞，同时还能增强机体免疫力，适合轻症甲流患者。

用法上，成人每次200mg，每日3次，连续服用5天。需要注意的是，阿比多尔的临床数据主要基于成人，目前缺乏18岁以下儿童的安全性和有效性数据，因此不推荐儿童使用；孕妇和哺乳期妇女也需在医生评估后慎用。

适用人群上，阿比多尔适合轻症甲流患者（如低热、轻微肌肉酸痛），若症状严重（如高热超过39℃、呼吸困难），不建议单独使用，需联合其他治疗。此外，对阿比多尔过敏者禁用；肝肾功能不全者需减量使用。

副作用方面，阿比多尔常见恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应，少数人可能出现皮疹、头晕，一般停药后可缓解。

5. 玛巴洛沙韦：单次口服药，起效快、疗程短

玛巴洛沙韦是近年来新上市的抗流感病毒药物，属于“帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂”，通过抑制流感病毒RNA聚合酶的活性，阻止病毒复制，其优势是起效快、疗程短——只需服用1次，即可有效抑制病毒。

用法上，成人和12岁以上儿童单次口服40mg（体重超过80kg者服用80mg），无需连续服用。玛巴洛沙韦的最佳用药时间也是发病48小时内，服药后24小时内即可明显降低病毒载量，缓解发热、肌肉酸痛等症状。

适用人群上，玛巴洛沙韦不适合孕妇、哺乳期妇女（缺乏安全性数据），也不适合严重肝肾功能不全者；12岁以下儿童目前不推荐使用（临床数据不足）。此外，玛巴洛沙韦与含多价阳离子的药物（如钙片、铁剂）、食物（如牛奶、豆浆）同服时，会影响药物吸收，因此需在空腹时服用（服药前后2小时内避免进食），且避免与上述药物同服。

副作用方面，玛巴洛沙韦常见腹泻、恶心、头痛，少数人可能出现皮疹，一般较轻微，无需特殊处理。

三、“特效药”不是万能药：这些误区一定要避开

尽管这5种药物被称为“抗甲流特效药”，但在临床使用中，很多人存在盲目用药的误区，不仅影响治疗效果，还可能带来健康风险。结合权威指南与临床经验，以下4个误区需特别注意：

误区1：“只要发热就吃奥司他韦，能预防甲流”

很多人认为奥司他韦是“万能药”，不仅能治疗甲流，还能预防甲流，甚至在出现低热、咽痛时就自行服用。但事实上，奥司他韦是治疗药物，并非预防药物，仅在特定情况下可用于预防——比如与甲流患者密切接触后（如家人、同事确诊甲流），且需在接触后48小时内服用，每次75mg，每日1次，连续服用7天，才能起到预防作用。

“临床中遇到过家长给没感染甲流的孩子吃奥司他韦‘预防’，结果孩子出现恶心、呕吐，还产生了耐药性。”李雪医生提醒，奥司他韦是处方药，需在医生指导下使用，盲目用于预防不仅无效，还可能导致药物滥用、增加副作用风险。

误区2：“吃了特效药，就不用戴口罩、休息了”

部分患者认为，只要服用了抗甲流药物，就可以正常上班、上学，无需隔离休息。但实际上，甲流的传染性可持续至发病后7天，即使服用药物，病毒仍可能通过飞沫传播给他人；同时，患病期间身体抵抗力下降，过度劳累可能导致病情加重，甚至引发肺炎、心肌炎等并发症。

王辰主任医师强调，服用抗甲流药物期间，应注意休息（保证每日8小时睡眠）、多喝水（每日1500-2000ml）、清淡饮食（避免辛辣、油腻食物），同时做好隔离措施（如戴口罩、分餐、勤洗手），避免传染给家人和同事。

误区3：“孩子吃成人奥司他韦，减半剂量就行”

很多家长在孩子感染甲流后，会将成人奥司他韦胶囊拆开，给孩子服用一半剂量，认为“减半就是儿童剂量”。但这种做法存在严重风险——成人奥司他韦胶囊的辅料与儿童颗粒剂不同，儿童服用后可能出现过敏反应；同时，剂量难以精确控制，可能导致剂量不足（无法抑制病毒）或剂量过量（增加副作用风险）。

“儿童用药需严格按照体重计算剂量，且应选择儿童专用的颗粒剂。”李雪医生表示，比如1岁以下婴儿（体重10kg以下）每次服用15mg奥司他韦颗粒，1-2岁儿童（体重10-15kg）每次服用22.5mg，家长切勿自行调整剂量或使用成人药物。

误区4：“甲流好了，剩下的药留给家人备用”

部分患者在服用抗甲流药物3天后，症状缓解就停药，并将剩下的药留给家人“备用”。但这种做法不可取——首先，抗甲流药物需按疗程服用（如奥司他韦需连续服用5天），提前停药可能导致病毒未被完全抑制，容易复发或产生耐药性；其次，不同人感染甲流的病毒亚型、身体状况不同，适合的药物和剂量也不同，盲目使用他人剩余的药物，可能无效甚至有害。

“比如玛巴洛沙韦只需服用1次，剩下的药若保存不当（如受潮、过期），再次使用可能失效；而奥司他韦颗粒开封后，若超过1个月未使用，也可能变质。”李雪医生提醒，抗甲流药物应在医生指导下按疗程服用，剩余药物若未过期，可咨询医生是否适合家人使用，切勿自行给他人用药。

四、甲流季科学防护：除了药物，这些措施更重要

药物治疗只是甲流应对的一部分，科学的防护措施能有效降低感染风险，减少重症发生。结合国家疾控中心的建议，甲流季防护可从以下4个方面入手：

1. 接种流感疫苗：最有效的预防手段

接种流感疫苗是预防甲流最经济、最有效的方法，能降低感染风险、减轻症状严重程度、减少并发症发生。国家疾控中心建议，以下人群优先接种流感疫苗：

- 6月龄-5岁儿童、60岁及以上老人；

- 孕妇、哺乳期妇女；

- 慢性基础疾病患者（如高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、慢性肾病患者）；

- 医务人员、教师、公交司机等重点人群。

流感疫苗的保护期约为6-8个月，且每年流感病毒亚型可能发生变异，因此建议每年9-11月（甲流高发季前）接种一次，以获得最佳保护效果。

2. 做好个人防护：切断传播途径

甲流主要通过飞沫和密切接触传播，做好个人防护能有效切断传播途径：