痛风急性期能用多替诺雷吗

摘要：2018年欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议,将痛风的病程分为临床前期(无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积)和临床期(即痛风期,分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风石病变期)。痛风急性期的痛风性关节炎常于夜间发作,起病急骤,疼痛进行性加剧

多替诺雷片是治疗痛风和高尿酸血症的新一代药物,是一种高选择性尿酸转运蛋白(URAT1)抑制剂,可以促进尿酸排泄,也适用于痛风急性期的联合用药。

2018年欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议,将痛风的病程分为临床前期(无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积)和临床期(即痛风期,分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风石病变期)。痛风急性期的痛风性关节炎常于夜间发作,起病急骤,疼痛进行性加剧,12h左右达高峰,症状多于数天或2周内自行缓解。

急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。急性期应卧床休息,抬高患肢,最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药,但是因为有一些用药禁忌无法使用这类型药物时,可以在临床医师指导下短期应用糖皮质激素抗炎治疗。当某一类药物治疗效果不满意时,可以两种或两种以上药物联用。对上述药物不耐受或有禁忌时,可以选择白细胞介素(IL)-1受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。

急性期消炎过后还是需要降尿酸治疗。降尿酸药物是需要在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用,因为血尿酸波动可导致痛风急性发作。常用药物有抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物,比如别嘌岭醇和苯溴马隆、多替诺雷片,此外还有一些碱化尿液的药物比如枸橼酸盐制剂、非选择性环氧化酶(COX)抑制剂和COX-2选择性抑制剂。目前临床上常用的是多替诺雷片。多替诺雷片是治疗痛风和高尿酸血症的新一代药物,最初于2020年在日本获批,作为一种每日一次的口服疗法。目前,该药已在国内获得上市许可。顶峰制药的Apex-Dotin是其全球首个仿制药。