摘要：脊髓损伤后的营养支持是康复的基石，它直接影响着并发症的预防、神经恢复的进程和整体生活质量的提高。

脊髓损伤后的营养支持是康复的基石，它直接影响着并发症的预防、神经恢复的进程和整体生活质量的提高。

下面我将从西医科学和中医养生两个角度，详细阐述脊髓损伤患者的饮食建议。

一、 西医科学角度：精准营养，支持功能

西医强调基于循证医学，针对脊髓损伤后身体发生的具体生理变化（如代谢改变、肌肉萎缩、神经源性膀胱/肠道等）来制定营养目标。核心原则是：控制体重、促进组织修复、管理二便。

1. 控制总热量，维持健康体重

· 目标：脊髓损伤后，基础代谢率下降，活动量减少，极易导致体重增加，加重行动负担和护理难度。同时，肥胖会增加心血管疾病、糖尿病和压疮的风险。

· 建议：

· 在康复师或营养师指导下，计算每日所需热量。

· 选择高营养密度的食物，即体积小但营养丰富的食物，避免“空热量”的垃圾食品。

2. 优质蛋白质——修复的基石

· 目标：修复受损组织，防止肌肉大量萎缩（少肌症），维持皮肤健康以预防压疮。

· 建议：

· 来源：瘦肉（鸡胸肉、鱼肉）、鸡蛋、低脂奶制品、豆制品（豆腐、豆浆）、 legumes（扁豆、鹰嘴豆）。

· 摄入量：根据损伤程度和身体状况调整，一般为每公斤体重1.2-1.5克（例如，70公斤体重者每日约需84-105克蛋白质）。过多蛋白质会增加肾脏负担。

3. 膳食纤维——肠道管理的关键

· 目标：脊髓损伤常导致神经源性肠道，表现为便秘或失禁。充足的膳食纤维能增加粪便体积，软化粪便，促进规律排便。

· 建议：

· 来源：全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、蔬菜（绿叶菜、西兰花、胡萝卜）、水果（带皮吃的苹果、梨、浆果）、豆类、坚果和种子。

· 重要提示：增加纤维摄入的同时，必须保证充足的水分，否则会加重便秘。

4. 充足的维生素与矿物质

· 维生素C & 锌：对胶原蛋白合成和伤口/压疮愈合至关重要。来源：柑橘类水果、草莓、猕猴桃（维C）；坚果、种子、全谷物（锌）。

· 维生素D & 钙：由于缺乏负重和日照，脊髓损伤患者是骨质疏松的高危人群。充足的钙和维D对骨骼健康至关重要。

· 来源：低脂奶制品、强化豆奶、深绿色蔬菜（钙）；晒太阳是主要来源，但通常需要额外补充剂（需遵医嘱）。

· B族维生素：对神经系统健康有益。来源：全谷物、瘦肉、蛋类。

5. 水分——维持一切生理功能

· 目标：预防尿路感染（稀释尿液）、防止便秘、维持血液循环和血压稳定。

· 建议：

· 每日饮水1500-2000毫升（具体量需根据膀胱管理方案调整，如有液体限制需遵医嘱）。

· 不要等到口渴才喝水，应定时定量饮用。清水是最佳选择。

【西医总结】：饮食应均衡、高纤维、高蛋白、富含维生素和矿物质，同时严格控制总热量。强烈建议咨询注册营养师，制定个性化方案。

二、 中医养生角度：调理整体，平衡阴阳

中医认为脊髓损伤属于“痿证”、“体惰”范畴，核心病机是 “督脉损伤，肾精亏虚，脾胃虚弱，瘀血阻络” 。督脉总督一身之阳气，循行于脊柱；肾主骨、生髓、通于脑；脾主肌肉、四肢。因此，食疗原则是补肾填精、健脾益气、活血通络。

1. 补肾益精，强筋健骨（对应“肾主骨生髓”）

· 目标：填补损伤后耗损的肾精，强健骨骼，促进神经恢复。

· 推荐食物：

· 黑色食物：黑豆、黑米、黑芝麻、黑木耳。中医认为黑色入肾。

· 坚果种子类：核桃、栗子、腰果。有温肾、健脑之功。

· 一些肉类：羊肉、猪肉、猪腰、骨髓。有滋补肾精的作用。（注意适量，避免油腻）

· 海鲜：海参、虾、牡蛎。有滋阴补肾阳之效。

2. 健脾益气，养血生肌（对应“脾主肌肉四肢”）

· 目标：增强消化吸收功能，将食物营养有效转化为气血，濡养萎缩的肌肉。

· 推荐食物：

· 五谷杂粮：小米、薏米、山药、南瓜、大枣。性味甘平，最养脾胃。

· 肉类：牛肉、鸡肉。温补气血。

· 黄芪、党参：可用来煲汤，是经典的补气药材。

3. 活血化瘀，通络止痛

· 目标：改善损伤局部的血液循环，化解瘀血，缓解疼痛和僵硬。

· 推荐食物：

· 山楂：消食化积，活血散瘀。

· 桃仁：常用于活血通便（需注意用量，最好在医师指导下使用）。

· 洋葱、黑木耳：有活血通脉的辅助作用。

· 少量醋：有软坚散结、活血的作用。

4. 通利二便，化湿祛浊

· 目标：解决便秘和泌尿系统问题，中医视为“湿浊”内停。

· 推荐食物：

· 利水渗湿：薏米、赤小豆、冬瓜。煮汤饮用，有助于清热利湿。

· 润肠通便：蜂蜜、香蕉、火麻仁、杏仁。性质温和，可润燥滑肠。

【中医总结】：饮食应注重食物的性（寒、热、温、凉）和味（酸、苦、甘、辛、咸），以温补、平补为主，避免生冷、寒凉、油腻碍胃的食物。强调通过调理脏腑功能来达到康复的目的。

【特别注意】：中医食疗强调整体辨证和个体化，以上仅为通用原则。患者体质有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，最好在专业中医师指导下进行辨证施食。

三、 中西医结合的实际应用建议

1. 基础框架遵循西医：以控制热量、高蛋白、高纤维、多饮水为核心框架，这是管理现代医学已知风险最有效的方法。

2. 细节融入中医智慧：

· 在主食中加入黑米、小米、薏米，既增加了纤维（西），又实现了补肾健脾（中）。

· 煲汤时用猪骨/鸡肉（提供蛋白质，西），同时加入山药、红枣、枸杞（健脾补肾，中）。

· 零食选择核桃、黑芝麻糊（补充健康脂肪和微量元素，西；补肾益精，中）。

3. 避免冲突：例如，西医要求多喝水，而中医可能建议某些体质的人不宜过度饮用“水湿”，这时应咨询医生找到平衡点，比如用薏米水代替部分白开水。

4. 最重要的原则：个体化。每个人的损伤程度、并发症、体质、代谢状况都不同。最好的方法是同时咨询西医临床营养师和经验丰富的中医师，让他们共同为您制定一份安全、有效、可持续的饮食计划。

希望这份详细的解答能对您有所帮助！祝康复顺利！

医学硕士，西安市红会医院北院区神经外科主任医师，从事神经外科近20年。使用独创的“三维一体疗法”成功促醒大量昏迷病人，使上百例脊髓损伤瘫痪患者重新站起来。最早在陕西省开展第一例脊髓电刺激治疗昏迷病人，第一例脊髓电刺激手术治疗截瘫病人，第一例脊髓电刺激手术治疗下肢缺血顽固性疼痛。主编专著3部，参编专著11部，发表学术论文30余篇，荣获国家专利32项（其中四项发明专利），担任多部杂志编委及审稿专家。

擅长：

1.脑病方面：昏迷促醒，脑肿瘤、脑积水、脑梗死偏瘫、肌张力增高、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年痴呆、帕金森、头痛等；

2.脊髓病方面：脊髓损伤、脊柱术后疼痛、大小便障碍、脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、脊膜膨出、痉挛性截瘫等；

3.周围神经疾病方面：糖尿病足、下肢缺血性疼痛、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、腕管综合征、肘管综合征、男性功能障碍等

门诊时间：

北院区：周一全天门诊二楼203A 第五诊室

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来源：国辉会论健康