摘要：很多人认为癌症就等于绝症。如果放到古代，这个说法毫无问题，全世界最早记录“癌症“的书来自埃及，里面关于它的治疗就只有四个字：无法治疗。
文 | 菠萝
很多人认为癌症就等于绝症。如果放到古代，这个说法毫无问题，全世界最早记录“癌症“的书来自埃及，里面关于它的治疗就只有四个字：无法治疗。
但自从现代手术出现后，早期的癌症首先变得可治，而从100多年开始，随着放疗出现，化疗出现，更多中晚期的癌症患者也得以活下来，甚至有了治愈的希望。过去半个世纪，我们则见证了癌症治疗领域更大的变化，手术，放疗和化疗的优化，靶向药和免疫药的出现，癌症筛查的推广，都帮助越来越多癌症不再是绝症。
在最近几十年，哪种癌症生存率变化最大呢？
我对比了美国癌症数据库里1970年代和2010年代的癌症五年生存率数据，发现整体从49.9%提高到了72%。而变化最显著的癌症可以分为两大类，一类是生存率的绝对值变化最大，二是生存率的相对比例变化最大。
首先是绝对值变化最大的类型，排名前10的分别是：
可以看出，白血病和淋巴瘤整体进步最快。
很多人认为白血病是绝症，主要就是因为从70年代开始，大量电影电视剧里面主角都死于白血病，最开始那会儿还说得过去，但那已经是老黄历了。现在如果要让主角病死，肯定不能选白血病。
进步最大的是慢性髓系白血病，从20%一下子提高到了70%，其中最主要原因就是靶向药的出现。慢性髓系白血病绝大多数都是由BCR-ABL融合突变基因导致的，而科学家在2000年左右研发出来了针对性的靶向药：格列卫。它的效果远好于化疗，从而彻底改变了这类患者的命运。《我不是药神》里主角得的病就是慢性髓系白血病，去印度买的药，就是格列卫。
而排名第二的急性淋巴细胞白血病，则主要得益于新型化疗方案。这是一种儿童中最高发的癌症类型，以往也是绝症，但随着联合化疗方案的出现，已经成为治愈率最高的癌症类型之一。
除了白血病和淋巴瘤，实体瘤里进步最大的是肾癌、胃癌、肝癌和口腔癌，它们的生存率提高原因各不相同，但整体来说是综合因素，包括手术提升，放疗和化疗的优化、靶向药和免疫药的出现，还有筛查和早诊早治。
我们还可以从相对提升角度来看生存率的进步。胃癌和肝癌，虽然现在整体生存率只有20%~35%之间，依然远低于白血病和淋巴瘤，但比起40年前已经取得了长足进步，胃癌翻了一倍，肝癌翻了好几倍。
如果看生存率相对变化百分比，排名前10的癌症类型分别是：
可以想象，排名靠前的都是以前治疗效果很差的类型，所以比例变化才会大。像肝癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、肺癌这些，以前真的是绝症，基本没有能活过5年的。
排名第一的就是肝癌，以前它基本没有能活过5年的，但现在这个比例超过了23%，提升了近6倍！而排名第二的是胰腺癌，提高了近5倍。
有意思的是，这个表格里涵盖了中国发病率最高的几大癌症：肝癌、食管癌、胃癌、肺癌。虽然它们绝对生存率还不理想，但毫无疑问在往好的方向发展。而且这个数据本身就是滞后的，到了2025年，新药的层出不穷，精准医疗理念的践行，都让预后更为乐观。
说了进步大的，我们再看一眼现在生存率最高的10大癌症类型。它们最不像绝症，也是如果诊断了最不需要慌的。
男性癌症整体比女性多，但年轻的时候，也就是30-50岁，女性发病率比男性高，为什么呢？主要就是因为乳腺癌和甲状腺癌多。
但从表格可以看出，乳腺癌和甲状腺癌都是生存率最高的癌症类型之一，所以大家完全不用恐慌。甲状腺癌是过去40年生存率进步最小的类型之一，因为它早在70年代的时候，生存率就是92%！根本没啥进步空间了。
如果体检遇到乳腺或者甲状腺结节，更是不要慌。很多时候并不用着急手术，可以选择积极观察和复查，只要不发展，不一定需要着急处理它，毕竟任何治疗都是有副作用的。
总之，感谢科学的不断进步，让不是绝症的癌症越来越多。生活在现代社会，还是挺幸运的。
致敬科研，致敬生命！
*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
参考文献：
来源：菠萝因子