摘要：由其他疾病或外界因素刺激引起，嗜酸细胞增多是对特定刺激的生理或病理反应，去除诱因后可缓解。常见原因包括：

1. 反应性（继发性）嗜酸细胞增多

由其他疾病或外界因素刺激引起，嗜酸细胞增多是对特定刺激的生理或病理反应，去除诱因后可缓解。常见原因包括：

- 感染性疾病：

- 寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、血吸虫等幼虫移行至组织时触发免疫反应。

- 真菌感染：如过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）。

- 过敏性疾病：

- 哮喘、荨麻疹、湿疹、药物过敏（如抗生素、抗癫痫药）。

- 自身免疫性疾病：

- 嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、炎症性肠病（IBD）。

- 药物或毒素反应：

- 抗生素（青霉素）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等诱发过敏反应。

- 实体瘤或淋巴瘤：

- 肿瘤分泌细胞因子（如IL-5）或引发副肿瘤综合征。

2. 原发性（克隆性）嗜酸细胞增多

由造血系统基因突变导致嗜酸细胞克隆性异常增殖，具有恶性潜能。主要类型包括：

- 慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）：

- 符合WHO诊断标准，排除其他继发原因，常伴骨髓嗜酸细胞比例＞20%及特定基因突变（如TET2、ASXL1）。

- 伴PDGFRA/B或FGFR1重排的肿瘤：

- 如FIP1L1-PDGFRA融合基因，激活酪氨酸激酶通路，对伊马替尼敏感。

- 其他克隆性髓系肿瘤：

- 某些急性髓系白血病（AML）亚型（如AML-M4Eo）、系统性肥大细胞增多症（SM）合并KIT突变。

3. 特发性嗜酸细胞增多

病因未明，但符合嗜酸细胞增多伴器官损伤，需排除其他已知原因：

- 特发性高嗜酸粒细胞综合征（HES）：

- 外周血嗜酸细胞持续≥1.5×10⁹/L，伴心脏、肺、神经系统等多器官受累，无克隆性证据。

- 可能由异常T细胞分泌IL-5驱动（淋巴细胞变异型HES）。

4. 器官特异性嗜酸细胞增多

嗜酸细胞浸润局限于特定器官，全身性表现较轻：

- 单纯性肺嗜酸粒细胞浸润（如Löffler综合征）：游走性肺部阴影，多由寄生虫感染或药物诱发。

- 嗜酸性胃肠炎：胃肠道嗜酸细胞浸润，表现为腹痛、腹泻。

- 皮肤嗜酸细胞增多：如伴血管淋巴样增生的嗜酸细胞增多（ALHE），表现为皮肤结节或皮疹。

#关税战十日谈#总结

嗜酸细胞增多的分类基于病因与发病机制，涵盖反应性、原发性及特发性三大类。反应性多与感染、过敏或肿瘤相关，原发性由基因突变驱动克隆性增殖，而特发性（如HES）需排除其他原因。明确分类对指导治疗（如靶向药物、免疫调节）及评估预后至关重要，需结合临床、实验室及分子遗传学证据综合判断。

来源：书科学