胸藏万卷诗书难抵病菌袭肺女博士咳嗽20多年竟是这病菌作祟

摘要：自小就被咳嗽不断，直到今年27岁读到博士了仍未摆脱。武汉市肺科医院内外科医生联手抽丝剥茧，最终为小王博士锁定罪魁祸首：一种爱在肺上安家的病菌，就是这一种病菌引起两个疾病。经过长达一年的内科治疗，上周又再经过外科手术，女博士终于摆脱了20多年的咳嗽困扰，并于昨天

（记者徐睿捷，通讯员王敏张全录）

自小就被咳嗽不断，直到今年27岁读到博士了仍未摆脱。武汉市肺科医院内外科医生联手抽丝剥茧，最终为小王博士锁定罪魁祸首：一种爱在肺上安家的病菌，就是这一种病菌引起两个疾病。经过长达一年的内科治疗，上周又再经过外科手术，女博士终于摆脱了20多年的咳嗽困扰，并于昨天治愈出院。

据小王自述，从小就有反复咳嗽的问题，迟迟不能治愈。后诊断为肺结核，但长达一年的抗结核治疗后，结核病虽然治愈，但仍然反复咳嗽、咳痰。后来小王一直当做支气管扩张合并感染，咳嗽加重或咯血则反复抗感染治疗，病情反反复复。

多年来，小王虽因病而频繁休学或请病假，但这并没有影响她的学业，如今27岁的她已经读到博士，胸有万卷诗书。唯一的遗憾就是，咳嗽不止，俨然成了现代版的黛玉。

1年余前小王因咳嗽、咳痰加重而转院到武汉市肺科医院。接诊的呼吸二病区主任杨澄清系统梳理了小王的就诊史、就诊资料，以及最新的检查报告后，逐渐有了明晰的思路。

杨澄清说：小王两肺有明显的结核病留下的病灶，右上肺还有因结核菌侵蚀而留下的空洞，且空洞壁开始出现明显增厚的趋势。空洞内可见内含物，这是典型曲霉球的影像学表现，需要考虑结核后的慢性肺曲霉病。

另外，血常规中，嗜血粒细胞数量明显升高，这种细胞是白细胞的一种，如果出现数值异常升高，一般可以考虑存在过敏、哮喘、湿疹等情况，以及感染曲霉后的一种少见疾病变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）。

杨澄清讲到，曲霉菌是一种非常顽固的真菌感染，我们知道“脚气”是非常顽固的，常常很难治愈，而“脚气”就是真菌感染脚趾导致。可想而知当这种真菌感染肺部治疗起来更是难上加难。而曲霉菌根据我们人体免疫状况还会出现不同的致病机理，当我们免疫低下时会引起侵袭性肺曲霉病，此时症状重，发病急，死亡率高。那么是否我们免疫强就好呢？也不是，当我们免疫过强，尤其是合并哮喘等过敏性疾病时，曲霉在肺部常常也以致敏的状态起病，我们叫变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）。而当我们免疫功能相对正常，但肺部又有结构性肺病比如曾经得过肺结核等，此时感染曲霉就容易成为慢性肺曲霉病（CPA）。

分析到此，结论不言自明，小王博士感染曲霉菌后同时导致了慢性肺曲霉病（CPA）和变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）。

之后，小王进一步接受了曲霉特异性IgG(抗体)、曲霉特异性IgE、曲霉核酸等检查，果然证实杨澄清的上述推论。

之后，经过内科抗真菌治疗+激素治疗小王的变态反应性支气管肺曲霉病得到非常好的控制，症状也完全缓解了，但小王右上肺遗留的空腔仍然是曲霉的天堂，为了避免慢性曲霉病复发，武汉市肺科医院内科与外科多学科会诊后为小王进行了肺上相关病灶的切除，并辅以抗真菌治疗。目前小王不仅症状完全好了，而且病根也剔除了，再也不担心复发。