摘要：很多中老年人一旦忘事儿，就开始紧张自己是不是“老年痴呆”了。但记性差，其实并不是阿尔兹海默症早期最值得警惕的信号。真正危险的，是那些被忽略的小动作、小变化。

很多中老年人一旦忘事儿，就开始紧张自己是不是“老年痴呆”了。但记性差，其实并不是阿尔兹海默症早期最值得警惕的信号。真正危险的，是那些被忽略的小动作、小变化。

有位老人，退休后生活清闲，记账、下棋、种花，一样不落。可最近邻居发现他情绪变得古怪，常常一个人发呆，甚至连最喜欢的养花也不管了。

他自己却觉得没什么，认为是“老了正常”。这才是问题所在。记忆力下降，也许只是冰山一角，真正的阿尔兹海默症早期表现，往往藏在我们不以为意的地方。

一项研究指出：阿尔兹海默症的早期信号，并不总是以“健忘”开场，而是可能在情绪、身体、行为等多个维度中悄然出现。以下这6种表现，若经常出现，就需要格外留心。

第一种表现，是情绪波动反常。不少中老年人在生活中出现情绪低落、焦虑、易怒，常被误认为是“脾气变差”或“退休综合征”。

但研究显示，阿尔兹海默症的前驱期中，神经递质系统的改变，会造成情绪控制障碍，尤其是多巴胺和5-羟色胺水平下降，影响大脑奖赏与情绪系统。如果突然对所有事情都提不起兴趣、烦躁易怒、甚至出现轻度抑郁倾向，这不仅仅是心情问题，可能是病理性信号。

第二种表现，是嗅觉减退。这听起来很冷门，但却是神经变性疾病中一个早被证实的“前哨信号”。匹兹堡大学的一项临床分析指出，阿尔兹海默症患者在发病前几年就会出现嗅觉识别能力下降。

尤其是对于熟悉气味的识别能力，比如饭菜香味、花香、香皂的味道等。当一个人嗅不出熟悉气味时，可能大脑的嗅球区域已经出现病变。

第三种表现，是空间感变差。以前出门不看地图，如今连小区门口都要反复确认方向；家里重新摆了张桌子，总是撞上去；楼梯踩空的频率变高。

这些都不是单纯的“老眼昏花”，而是大脑中负责空间认知的海马体与顶叶区域功能下降的体现。空间判断障碍，往往是阿尔兹海默症早期最隐藏但最具指向性的信号之一。

第四种表现，是语言表达能力变差。不是说不出话，而是开始频繁“卡壳”、找词困难、说话不连贯。原本健谈的人变得沉默寡言，或者说话绕弯子、重复词汇。

这背后反映的是大脑额叶与颞叶的语言中枢受到轻度损伤。一项发表于《LancetNeurology》的研究指出，语言功能的早期退化会在病变初期数年出现，且优先影响词汇提取能力。

第五种表现，是行为习惯突然改变。比如一个人几十年都早起遛弯，突然开始昼夜颠倒；或是原本爱干净，突然不讲卫生。这类变化往往被家属忽视，认为是“懒了”“没动力了”。

这反映的是前额叶功能下降，导致执行功能、计划能力、动机系统的紊乱。这种变化，往往比记忆下降还要早出现。行为异常的背后，可能是大脑皮层的结构性变化。

第六种表现，是身体协调变差。走路变慢、走路拖步、吃饭拿筷子不稳、扣扣子变得困难。这些看似“年纪大了自然如此”的现象，其实可能暗示着运动皮层与小脑的功能退化。

尤其是动作连贯性下降，说明神经传导效率减弱。研究发现，大脑白质病变与动作协调性的改变存在密切关系。

说到底，阿尔兹海默症并不只是“记忆力差”这么简单。它是一个全脑性、系统性退行性病变，影响的不只是“记忆”，而是认知、行为、情绪、动作、感知等多个维度。越早识别这些早期信号，干预的窗口期就越长。

那么问题来了：如何有效识别这些变化？靠的是日常观察，而不是等着体检单出结论。建议每1个月为自己做一次“自我功能评分”。

从情绪、语言、行为、空间感、身体协调这5个维度各自评分，记录变化，尤其是波动性变化。如果连续3个月出现明显下降，建议及时进行神经心理评估。

预防方面，很多传统建议过于笼统，缺乏操作性。以下方法更具体，也更实用。

一是针对空间感退化，建议每周进行“空间记忆训练”。比如在熟悉商场中设定5个点，每次走不同路线去达成。这个方法经过多项研究验证，能有效激活海马体的神经网络连接，延缓结构退化。

二是嗅觉训练。每天用3种熟悉气味（如橙子、咖啡、香皂）做“盲嗅识别”训练，每种气味闻5秒，识别后记录是否正确。德国一项研究显示，持续进行6个月的嗅觉训练，有助于延缓嗅觉神经元的凋亡速度。

三是语言锻炼。不是随便聊几句，而是每天朗读新闻或文章5分钟，重点在朗读速度、连贯性、词汇完整性。一项发表在《BrainandLanguage》的研究指出，有意识的语言输出训练能激活皮层语言中枢，延缓词汇提取障碍。

四是建立“情绪档案”。每天记录情绪变化，并标注诱因（如天气、人际、睡眠），有助于识别情绪波动模式。心理学研究发现，情绪监测能显著提高对情绪异常的感知能力，提前识别潜在神经退行性风险。

五是行为习惯记录。设立一个“行为日记”，记录每周做的事情，标记是否完成、完成时间、动机强度。这不仅便于观察日常功能，还能激活“行为执行回路”，对前额叶功能具有锻炼效果。

这些建议看似繁琐，其实操作成本低，长期坚持，更有价值。

阿尔兹海默症的病变，往往在“症状出现前10年”就已经悄悄启动了。这意味着，我们今天的生活方式，决定了十年后的脑健康。

这不是危言耸听，而是神经科学的共识。人脑不会一夜之间糊涂，它是缓慢下沉的船，越早发现破洞，越有机会补救。

不要等“记不得人”才开始重视大脑健康。真正聪明的人，是在“还能记得”时，就开始防守。

参考文献：

［1］张玲,王志良,陈晓波,等.阿尔茨海默病早期嗅觉识别障碍的研究进展[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(6):363-368.

［2］徐颖,刘敏,李立,等.阿尔茨海默病患者空间导航能力的研究进展[J].中国老年学杂志,2024,44(4):942-945.

［3］程丽君,王晓,李岩.阿尔茨海默病早期语言障碍的神经机制[J].中国康复医学杂志,2024,39(2):75-78.

来源：骨科苏医生一点号