摘要：有人说，人生就像烤串，翻着翻着就熟了。这一点，49岁的老李深有体会。他被确诊为肺癌晚期后，干脆回到家天天抽烟，“反正都这样了，抽着舒服点”。亲戚朋友轮番劝，他却只回一句：“生死看淡”。但这“看淡”，真的是通透吗？

有人说，人生就像烤串，翻着翻着就熟了。这一点，49岁的老李深有体会。他被确诊为肺癌晚期后，干脆回到家天天抽烟，“反正都这样了，抽着舒服点”。亲戚朋友轮番劝，他却只回一句：“生死看淡”。但这“看淡”，真的是通透吗？

老李的故事并不罕见，反而是在很多确诊癌症患者中，屡见不鲜。有人在确诊后戒烟戒酒、调整饮食；也有人像老李一样，选择“放飞自我”，甚至比确诊前抽得还猛。表面是“看开了”，但背后是一种深深的心理防御机制：否认与逃避。

在大众想象中，肺癌往往是六七十岁、干了一辈子煤矿活的老头才会得的病。49岁，怎么就晚期了？根据国家癌症中心发布的数据，肺癌发病年龄已显著提前，越来越多40岁出头的男性成为高风险人群。尤其是吸烟者，他们比不吸烟者患肺癌的风险高出近15倍。

而更令人警醒的是——肺癌并非一开始就“晚期”。只是在早期，它几乎不“吭声”。

许多患者在体检中发现肺部小结节，没当回事，几年后复查，已经是远处转移。常见的早期肺癌症状如刺激性咳嗽、咳痰带血、胸闷气短，往往被误认为是感冒或劳累所致。

等到出现严重症状时，如持续胸痛、体重骤减、骨骼疼痛等，往往已是晚期。癌细胞可能已经穿越肺部，蔓延到脑、骨、肝，形成多器官转移，治疗难度陡增。

很多人以为：“我不抽烟，应该没事。”但你知道吗？二手烟的危害同样不容小觑。长期暴露在吸烟环境中的非吸烟者，患肺癌的风险也显著上升。尤其是女性和儿童，他们的肺部更为脆弱，受到的伤害也更深。

根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过60万人死于二手烟暴露。而在中国，家庭内吸烟仍是最主要的二手烟来源之一。老李回家抽烟，不只是“自己舒服”，更可能是在“拖家人下水”。

肺癌为何如此“沉默”？它的“狡猾”之处在于，早期没有明显症状，肺组织本身也没有痛觉神经，肿瘤发展初期很难被察觉。一旦癌细胞突破肺泡屏障，就像“拆迁队”一样，一路狂奔，迅速侵占周围组织。

更“狠”的是，小细胞肺癌的进展速度比非小细胞肺癌更快，部分患者从确诊到进展期，仅需几个月。也就是说，哪怕今天你还在上下班、喝早茶，几周后可能就因气促、咯血住进ICU。

这时再“看淡生死”，就不是淡定，而是被动。

更值得警惕的是，很多人对肺癌的成因仍存误区。除了吸烟与二手烟，空气污染、职业暴露（如石棉、铬、镍等）、家族遗传、甚至烹饪油烟，都是隐藏的凶手。

在中国，厨房里的“油烟味”并不比香烟好对付。研究发现，长期高温炒菜、通风不良的厨房环境，会释放出大量苯并芘等致癌物。尤其是喜欢“爆炒三分钟”的家庭主妇，患肺癌的风险也在无形中增加。

也许你会问，像老李这样晚期了，还有必要戒烟吗？

答案是：有！

研究显示，即便在确诊肺癌后选择戒烟，仍能显著提高生存期和生活质量。因为持续吸烟不仅加速肿瘤进展，还会削弱治疗效果，增加手术并发症，影响放化疗耐受性。戒烟，是患者为自己争取时间的最直接方式。

但很多患者并不愿意相信这点。有人说：“我都晚期了，抽不抽还有啥区别？”这其实是一种典型的“灾难性认知”。他们把“晚期”当作“终点”，却忽略了每一步的选择，都会带来不同的风景。

医学上，肺癌已经进入“精准治疗”时代。通过基因检测，部分患者可接受靶向治疗或免疫治疗，生存期显著延长。有人带瘤生存数年，甚至重返职场。

但这一切的前提，是患者愿意配合治疗，愿意戒烟，愿意相信科学。

从老李的选择看，他或许不是不怕死，而是太怕面对治疗的苦、生活的变。他用烟雾把自己包裹起来，试图逃避现实。但“看淡生死”从来不是“放弃自己”，而是“面对它”。

如果说生死是人生的终极命题，那么健康就是通往答案的路径。肺癌不是“绝症”的代名词，而是一个需要我们提前干预、科学管理的重大健康问题。

肺癌是目前全球范围内死亡率最高的癌症之一，但它同时也是最可预防的癌症之一。只要做到以下几点，我们每个人都能为自己“减风险”：

远离烟草。这不是口号，而是最有效的防癌策略。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会增加肺癌风险。

定期体检。尤其是40岁以上、有吸烟史、家族史的人群，应每年进行低剂量CT筛查。

改善生活环境。保持厨房通风、避免高温炒菜、多开窗通风、使用抽油烟机。

关注空气质量。雾霾天减少外出，必要时佩戴口罩，尤其是儿童、老人、慢性病人。

保持心理健康。面对疾病要理性认知，必要时寻求心理支持或专业帮助。

老李的选择令人叹息，但我们并不希望下一个“老李”出现在你家、我家，或任何一个普通人身边。

肺癌不是“看淡”就能解决的事，它需要我们“看清”，更需要我们“看重”。

参考文献：
［1］王辰.中国肺癌防治形势与策略[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(6):409-413.
［2］中华医学会呼吸病学分会.中国肺癌诊疗指南（2023年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(8):569-592.

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来源：科普护理坊