摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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胰腺切除是一件大事，不管是部分切除还是全部切除，对身体功能的影响都是长期的，不可能“恢复如初”。

很多人术后几个月感觉还行，就误以为问题解决了，生活又恢复老样子。但医生最怕的就是这种“恢复假象”。

手术只是第一步，真正的挑战，是从术后开始，怎么让身体重新适应没有胰腺的状态。医生已经说过很多次，有些事切完胰腺后就不能再做了，不听劝，就是自己害自己。

第一件不能再做的事，是不规律吃饭、乱控制主食、轻信“断糖疗法”。

很多人切除胰腺是因为肿瘤或慢性胰腺炎，术后医生会说可能会出现血糖波动，这是因为胰岛素的分泌能力下降甚至消失了。

听完这话，有些人一刀切地把碳水全戒了，还拿着“低糖饮食抗癌”“饿死癌细胞”的说法当理论依据，每天只吃蔬菜和一点蛋白质。

短时间内看着血糖不高，体重也降了，可几个月后问题来了——极度疲乏、脱发、肌肉流失、低血糖昏迷，严重的直接住进ICU。

胰腺切除后本身就容易出现胰岛功能紊乱，血糖控制比正常人难十倍。再去极端控糖，会让身体没有能量供应，胰高血糖素也分泌紊乱，一旦血糖掉下来，补都补不上来。

有项研究很清楚地指出，胰腺全切除术后患者如果不进行科学的饮食干预和胰岛素替代治疗，6个月内糖尿病并发症发生率高达46.2%，其中最常见的是低血糖休克。

这不是危言耸听，而是临床现实。每一个胰腺切除病人都应该建立科学的饮食计划，而不是靠网络段子和“民间养生法”来安排三餐。

必须保证规律碳水、少量多餐、血糖监控、胰岛素按时补打，否则血糖波动不是升高，是大起大落，哪边都危险。

第二件不能做的，是不补酶、不吃药，硬扛腹胀腹泻。有些人术后医生开了胰酶制剂，但觉得吃药麻烦，或者自己感觉还好就停药了，结果一到饭后就胀气、放屁、大便油腻漂浮、次数增多，

一天跑厕所三五次。这些不是单纯肠胃功能不好，是胰液分泌严重不足造成的消化吸收障碍。胰腺切了，消化脂肪的能力几乎归零。

不吃胰酶，脂肪根本分解不了，维生素ADEK吸收也跟着下降，再严重点，会发生脂溶性维生素缺乏、骨质疏松、视力下降、凝血功能异常。

这类营养性并发症，常常被误诊为别的病，真正的源头就是胰酶没补够。

第三件事是长期熬夜、情绪失控、工作强度不减反增。有些患者手术后休息了一阵子，感觉恢复得还行，就立马回归高压生活，熬夜加班、喝咖啡提神、情绪起伏大。

问题是，术后身体代谢功能已经处于低水平状态，胰腺切了，代谢调节能力直接下降，靠的是肝脏、肠道、神经系统去补偿。

长期熬夜和压力大，会让交感神经持续兴奋，造成血糖不稳定、内分泌错乱、睡眠结构紊乱，影响的是整体恢复节奏。

第四个错误，是不做随访检查、不监测指标，觉得“切了就好了”。这类人最危险。他们术后几个月查了一次血糖、B超没问题，就不再管了。

甚至有些人干脆连基础胰岛功能、肝胆胰系统都不再查。胰腺不是切掉就彻底没事，

尤其是部分切除的病人，还有胰腺残端，残端仍然有发生慢性炎症、胰管扩张、甚至再次病变的可能。

就算是全切的患者，也必须定期监测空腹血糖、糖化、C肽、胰岛素使用反应，甚至还要查脂肪酶、胆红素、血脂指标，这些不是多余，是防止出现连锁代谢异常。

有些人觉得自己恢复得快，觉得医生说的是“标准化流程”，跟自己没关系，结果问题一个个找上门。身体从来不是照本宣科的机器，而是有滞后、有代偿、有反馈的动态系统。

胰腺切除后，全身代谢系统发生变化，不是靠感觉能判断出来的。这时候最需要的，是尊重医学规律，而不是靠经验活着。

那问题来了，有的人做完胰腺手术以后，发现食欲下降严重，吃不进去，体重一直掉，补也补不上，医生查了一圈说没器质性病变，CT也正常，这种人是不是就是“术后功能性消化障碍”？

那这类障碍是纯生理问题，还是神经心理状态也参与了？要怎么处理，才能慢慢恢复到一个正常进食状态？

这个问题在实际临床上出现得非常频繁。大量术后病人并不是被手术本身打垮的，而是术后长期的“吃不进——吸收差——情绪差——不想吃”形成了一个负反馈循环。

很多时候不是器官出事，而是自主神经调节系统出了故障。

手术后的交感神经持续活跃，迷走神经功能抑制，胃肠蠕动功能下降，胃排空变慢，胰酶分泌不足导致食物难以消化，从而进一步降低食欲。

长期下去，不光体重下降，还可能出现营养性抑郁、肌少症、贫血、低白蛋白等问题。

要打破这个循环，不能光靠补营养，更重要的是调整节律，让身体恢复对“食物”的正常反应。

这需要合理使用促胃动力药物、外源性胰酶、心理支持疗法、甚至短期营养干预辅助。

对一些患者，还需要介入肠道菌群调整，利用益生菌或粪菌移植手段恢复肠道-大脑轴的信号。

不是简单“多吃点”，而是用系统方法重新唤醒整个胃肠神经反应。这类问题既不是纯消化问题，也不是纯心理问题，而是术后全身系统紊乱的一种表现，必须多学科协作，慢慢调整。

只靠意志力撑，效果极差，最终拖垮的，不是胃口，而是整个生存质量。

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[1]王媛媛,蒙博,王莹莹.影响胰腺癌切除术后患者预后的相关危险因素分析[J].实用癌症杂志,2023,38(01):142-144+151.

来源：老徐医学科普