国际医学的下一个十年（上）

摘要：文章开始之前，我想先问大家两个问题，首先是你认为营利性医院的销售净利率应该是多少才算符合公序良俗？其次是你认为郭嘉医保按病种付费能不能满足医院的运营资金？

文章开始之前，我想先问大家两个问题，首先是你认为营利性医院的销售净利率应该是多少才算符合公序良俗？其次是你认为郭嘉医保按病种付费能不能满足医院的运营资金？

第一个问题，全球最大的上市连锁医疗集团HCA Healthcare在2024年的销售净利率是9.43%，我们的高新医院曾于2019年创出最高销售净利率14%的业绩，二期扩张后慢慢恢复到2024年上半年的销售净利率6.4%，中心医院还在“由负转正”的过程中，这样推算营利性医院的销售净利率应该在10%左右，大众能够接受。万张床位的国际医学，目前运营5千余张，2024年全年48亿销售，假设今后床位满负荷运营，销售翻一番，百亿收入的净利润就是10亿，每股收益0.5元，在不连锁扩张的情况下，这就是国际医学的天花板。

第二个问题，在今年全国医保定点医院DRG支付全面覆盖后，可以想象，完全依靠医保支付生存且在运营管理方面粗枝大叶，完全单打独斗的医院，销售净利率会严重下滑直至亏损资不抵债，导致医院倒闭数量增加，为了生存，医院界的收购兼并扩张等各种资本运作会大行其道，最终形成几个全国性集医疗上下游全产业链的大型医疗集团，大集团在医保和商保面前才能有一定的议价权，保留一定的利润空间，提高集团生存率。

在DRG支付推进过程中，必然会出现一种现象，为了生存的医院执行严格考核制度，为了“节约成本”医生会选择有经济价值的患者，在治疗过程中使用低廉集采药器，重手术而轻视康复，误诊率提升，医生各个成为的“费用精算师”；为了能持续经营，医院会对医生制定严格的奖罚制度，“减员增效”提高医护的工作量，个别医院还会铤而走险采取“骗保、套保”手段。