摘要：2025年3月26-30日，第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）在北京国家会议中心盛大召开。作为亚太地区最具影响力的肝病学术盛会之一，本届APASL大会围绕“多元合作・创造消除和治愈的奇迹”这一主题展开，汇聚了全球范围内顶尖的肝病学家、基础医学研究

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导读

2025年3月26-30日，第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）在北京国家会议中心盛大召开。作为亚太地区最具影响力的肝病学术盛会之一，本届APASL大会围绕“多元合作・创造消除和治愈的奇迹”这一主题展开，汇聚了全球范围内顶尖的肝病学家、基础医学研究者、临床医生以及公共卫生专家，共同致力于推动肝脏疾病领域的前沿研究。

病毒性肝炎作为肝脏疾病的重要分支，其免疫机制和治疗新策略一直是学界关注的焦点。借此盛会契机，医脉通特邀重庆医科大学附属第一医院胡鹏教授，分享和探讨有关病毒性肝炎的免疫机制与治疗新策略。

医脉通：

胡鹏 教授

HBV感染的免疫学机制比较独特，与其他嗜肝病毒不同，HBV感染人体后，并不直接导致肝细胞损伤，而是通过引发机体的免疫反应来间接造成肝脏损害。并且，HBV能够以共价闭合环状 DNA（cccDNA）的形式长期存在于肝细胞内，HBV DNA甚至可整合至宿主肝细胞基因组，干扰宿主细胞的基因表达调控，导致持续的异常抗原表达，可能诱导免疫耐受。在这一过程中，免疫系统的激活呈现双面性：一方面通过清除被感染的肝细胞来控制病毒感染；另一方面，这种免疫清除过程引发肝脏炎症反应，导致肝功能受损。

其中，HBV特异性T细胞在感染的控制和疾病进展中发挥着核心调控作用。其免疫应答的强度和持久性决定了感染结局：若T细胞应答充分有效，可实现病毒清除；若T细胞功能耗竭或应答不足，则导致感染慢性化。

医脉通：

胡鹏 教授

免疫反应在乙肝发病机制中的双面性给临床管理带来挑战——我们需要思考，如何在清除病毒的同时，避免过度免疫反应造成的机体损伤。临床医生需综合评估病毒载量、肝脏炎症程度和免疫功能状态等，全面精准地评估患者所处的疾病阶段，并据此制定合适的治疗方案。现阶段，我们可采用核苷（酸）类似物等基础治疗药物来强效抑制病毒复制，在充分抑制病毒复制的基础上，通过联合聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）等免疫调节药物，恢复有效的T细胞应答以进一步清除病毒，争取实现乙肝功能性治愈。这种抗病毒与免疫调节协同的治疗策略，有助于提升乙肝治疗的精准性与有效性。

医脉通：您如何看待靶向

胡鹏 教授

HBV特异性T细胞在乙肝病情进展和控制中发挥关键作用，因此，靶向这类细胞以提升其功能，能否改善乙肝治疗效果，成为极具探索价值的科学问题。当前，国内外众多科研团队，包括我们自己都围绕相关课题开展了大量的前期基础研究。研究进一步揭示，HBV特异性T细胞存在功能异质性，不同细胞亚群表现出差异化的抗病毒效应和免疫病理特征，若能增强特定T细胞亚群的活性，可在有效清除病毒的同时，避免肝脏损伤，有望实现乙肝功能性治愈的目标。

研究还表明，HBV特异性T细胞功能受到抑制性因子和共刺激因子的双向调控。通过阻断抑制性因子、激活共刺激信号，可能增强T细胞功能。早期临床研究中，PD-1抑制剂联合现有抗病毒治疗方案初显成效，阻断PD-1等抑制性因子的信号通路，可以部分恢复T细胞的功能。此外，CAR-T、TCR-T等靶向T细胞的新型治疗方案也不断涌现，展现出巨大潜力，但目前均处于临床前研究阶段，仍有待进一步探索优化。

胡鹏 教授

教授、主任医师、博士生导师

重庆医科大学附属第一医院副院长

感染性疾病分子生物学教育部重点实验室副主任

重庆医科大学病毒性肝炎研究所副所长

中华医学会肝病学分会常委

中华医学会感染病学分会委员

重庆市医学会肝病学专业委员会主任委员

中华预防医学会感染性疾病防控分会委员

中国医师协会内科医师分会委员

第五届“中国医师奖”获得者

《中华肝脏病杂志》副总编辑

重庆英才、创新领军人才、重庆市学术技术带头人、重庆市医学领军人才

中国政府赴巴勒斯坦抗疫医疗专家团团长

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来源：医脉通肝脏科一点号