摘要：“大夫，大夫，我们家老太太越来越记不住事了，现在还不睡觉，情绪激动，怎么办呀？”作为一名神经内科大夫，越来越多的听到这样声音和诉求。不禁思考，为什么痴呆病人越来越多了，怎样延缓痴呆的发生呢？

“大夫，大夫，我们家老太太越来越记不住事了，现在还不睡觉，情绪激动，怎么办呀？”作为一名神经内科大夫，越来越多的听到这样声音和诉求。不禁思考，为什么痴呆病人越来越多了，怎样延缓痴呆的发生呢？

痴呆病人为什么越来越多

随着我国进入老龄化时代，痴呆人群也越来越多。据统计，85岁以上人群发病率明显升高，可达20%~30%，即每3~5人中可能就有1人患病。在中国，65岁以上人群痴呆患病率约为5.6%，其中阿尔茨海默病（最常见的痴呆类型）占比最高，约60%~70%。血管性痴呆是常见类型之一，其占比通常在15%~25%左右。这两类痴呆占据了痴呆的大部分。

阿尔茨海默病的发病，与β淀粉样蛋白沉积及tau蛋白异常磷酸化、APOE ε4易感基因相关。年龄增长可能导致β淀粉样蛋白的清除能力减弱，使其在大脑中异常沉积形成斑块，破坏神经元的正常功能。同时随年龄增加，tau蛋白更易出现异常磷酸化，形成神经原纤维缠结，影响神经细胞的信号传递。年龄增长过程中易感基因更易显现，增加发病风险。

血管性痴呆与脑血管疾病、脑血流灌注下降、多次小的脑血管病变（如无症状性脑梗死）相关。而这些均随年龄增加，“三高（高血压、高血糖、高血脂）”亦随年龄增加而出现，进一步加重血管疾病出现概率。

如何延缓痴呆的发生

1.控制基础疾病

积极管理高血压：长期高血压会损伤脑血管内皮，增加动脉硬化和脑梗死风险，需通过药物和生活方式将血压控制在合理范围。普通高血压者应将血压控制在140/90mmHg以下；对高血压合并糖尿病或肾病者，血压通常应控制在130/80mmHg以下；老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

控制高血脂和糖尿病：高血脂会导致动脉粥样硬化，糖尿病会损伤微血管，二者均需通过饮食、运动及药物干预，降低脑血管病变概率。理想水平为空腹血糖小于7mmol/L。血脂异常者主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为血脂的调控目标，应将LDL-C降至2.59mmol/L以下。

防治心房颤动等心脏疾病：房颤可能引发脑栓塞，需遵医嘱进行抗凝治疗，减少脑卒中风险。

减少脑卒中复发：若曾发生过脑卒中，需严格遵医嘱用药（如抗血小板药物），定期复查，降低再次发病导致认知功能进一步恶化的风险。

2.保持健康生活方式

合理饮食：减少高糖、高脂、高盐食物，多摄入富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果等的饮食，有助于保护脑血管和神经细胞。

规律运动：每周坚持适度有氧运动（如快走、太极拳等），可改善脑血流，促进神经细胞代谢，且有助于缓解焦虑、抑郁情绪 ，增强认知功能。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损伤血管和神经系统，增加痴呆风险。

3.认知与社交训练

保持大脑活跃：多进行阅读、学习新知识、玩益智游戏（如下棋、拼图）等活动，锻炼记忆力和思维能力。

音乐疗法：播放自己熟悉和喜爱的音乐，刺激听觉和情感反应，改善认知功能和情绪状态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，促进社交互动 。

积极社交：参与社交活动、与家人朋友交流，避免孤独感，有助于维持认知功能。

4.其他方面

保证充足睡眠：睡眠不足可能影响大脑的修复和代谢，长期缺觉会增加认知衰退风险。

管理情绪与压力：长期焦虑、抑郁或压力过大可能影响神经系统，保持良好心态对预防痴呆有一定帮助。

希望通过以上的方法，我们都能延缓痴呆的到来，如果还是不幸罹患了此病，那需要及时来医院，早诊早治，虽然没有办法治愈，但可以延缓它的发展。规律应用抗痴呆药物，比不用痴呆药物，可以较晚的进入痴呆末期（生活不能自理阶段），且应用药物后可以控制精神症状，稳定情绪，利于家人的照料。最后，让我们一起努力，延缓痴呆的发生，让每个老年人都拥有记忆丰富的、彩色的、快乐的、幸福的、有尊严的生活。

作者：神经内二科 王智

编辑：宿 娜

一审：周 浩

二审：郝晓宁

三审：闫 军

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来源：京津冀消息通