摘要：“不管肿瘤距离肛门多近，只要有机会，我们一个都不想放弃。”珠江医院胃肠外科主任崔春晖教授的一席话，让40岁的张女士在绝望中看到了希望。

“不管肿瘤距离肛门多近，只要有机会，我们一个都不想放弃。”珠江医院胃肠外科主任崔春晖教授的一席话，让40岁的张女士在绝望中看到了希望。

最近，来自湖南的40多岁的张女士确诊超低位直肠癌——肿瘤距离肛门仅有3厘米，很多医生建议要切除肛门，最终她在珠江医院胃肠外科实现了“极限保肛”。

据了解，珠江医院普通外科中心副主任、胃肠外科主任崔春晖教授团队创新新技术——完全腹腔镜下适形切除保肛手术，完整切除肿瘤的同时保住肛门，目前已帮助150多位超低位直肠癌患者免受终生“挂粪袋”之苦，极大地提高患者生活尊严和质量。

便血误当便秘，肿瘤距离肛门只有3厘米

三个月前，张女士出现排便困难、便血的症状，起初并未在意，以为只是普通的便秘问题。然而随着时间推移，症状愈发严重，排便也有些变化，大便不成形，甚至会出现便血的情况，体重也减轻不少。

此时，她才意识到身体出了问题，赶往当地医院就诊。

经过胃肠镜检查，张阿姨被确诊为“超低位直肠癌”，即肿瘤距离肛门仅有3厘米。当地医生建议实施腹会阴联合切除术（Miles手术），也就是切除直肠和肛门，并进行永久性腹部造瘘，即“挂粪袋”。这就是我们常说的“造口人”。

“身上挂住粪袋，以后怎么生活和工作？”全切的治疗方案瞬间让张女士陷入绝望，难以接受治疗方案。

据有关数据统计，目前我国大约有150万“造口人”，而且以每年超10万例的速度在增长。“造口人”除了生理上的诸多不便，同时还承受着巨大的心理障碍。

为了寻找更好的治疗方案，张女士四处打听，最终找到了珠江医院胃肠外科崔春晖主任。

量身定制新方案，切除肿瘤极限“保肛”

在珠江医院，崔春晖主任为张女士进行了详细的检查，直肠指检结果显示，在距肛门3厘米的直肠侧后壁可触及一菜花样肿物，病理显示为结直肠癌。

“要治肿瘤，也要保住肛门。”面对患者及家属强烈的保肛诉求，崔春晖主任与团队结合精准查体、影像分期、内镜检查等信息，深入研讨和评估患者病情，量身定制了一套治疗方案——完全腹腔镜下适形切除保肛手术。

崔春晖主任介绍，超低位直肠癌之完全腹腔镜下适形切除保肛手术是一项创新手术方式，其最大优势在保证肿瘤根治切除的前提下，最大程度保住肛门括约肌功能。患者术后能够保持正常的排便功能，避免了‘挂粪袋’生活，极大地提升了生活质量和尊严。

完善术前准备后，崔春晖主任团队实施手术，在患者腹部做了5个不到1cm小切口，借助先进的腹腔镜和内镜技术观察肿瘤位置、大小和形态，精准定位肿瘤，完整切除了肿瘤，最大限度保留无瘤侧肠壁的肠管。术中病理检查提示：标本切缘阴性，未见癌细胞残留。在确定肿瘤侧肠壁切缘阴性后，手术团队进行肠道吻合。

历时3小时，张女士这场“极限保肛手术”取得了成功，保留内外括约肌功能。术后一周，张阿姨顺利出院。最近她在医院复诊，肛门功能恢复良好，肿瘤未见复发。

“没有保不住的肛门，不管多低”

相关监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。其中直肠癌尤为常见，约占所有结直肠癌病例的60%。

所谓直肠，就是肠管的最末的一段，上与乙状结肠相连，下与肛门相连。低位直肠癌特指肿瘤位于肛门5厘米以内的恶性肿瘤，直肠肿瘤距离肛门越近，手术难度越大，能保留肛门的机会也越小。

当肿瘤紧贴肛门，切除肛门是否是唯一选择？“没有保不住的肛门，不管多低，只要有机会，我们一个都不想放弃。”崔春晖主任说，像张女士这样的超低位患者，过去保肛率不足30%。随着医疗技术进步，珠江医院胃肠外科团队不断优化探索新的技术，通过完全腹腔镜下适形切除保肛手术等技术，可实现极限保肛。崔春晖主任表示，“距离肛门5厘米、3厘米、1厘米，甚至0.5厘米，我们在‘根治’病灶的同时，不断挑战‘保肛’极限，尽最大努力保护患者的生命尊严与质量。”

尽管技术突破显著，崔春晖主任强调，并非所有超低位直肠癌患者都适合完全腹腔镜下适形切除保肛手术。医生根据临床经验和医学研究，发现这几类患者更适合：

（1）早期发现：肿瘤处于T3期以内，未深度浸润。

（2）肿瘤体积适中：直径≤4厘米，未占据肠壁过半。

（4）切缘无残留：术中病理确认癌细胞完全清除。

如不符合以上条件，可通过新辅助治疗转化，再做保肛手术。

便血≠痔疮！专家提醒这些信号需警惕

“约60%的直肠癌初期被误诊为痔疮！”崔春晖主任特别提醒，若出现以下症状应尽早就医： 1. 排便变化：次数骤增、里急后重、便秘腹泻交替；

2.粪便变细：如铅笔粗细，或表面带凹槽；

3. 无痛性便血：血液暗红或鲜红，不与粪便混合

他建议，40岁以上人群应每年做一次胃肠镜筛查，尤其是家族史或肠道疾病患者。“发现早的直肠癌5年生存率超90%，所以，结直肠癌患者想要保住肛门的前提，是及时发现并科学治疗。”

文| 记者 张华 通讯员 卢钰仪图| 受访者提供

来源：羊城派一点号