摘要：化疗作为肿瘤治疗的重要手段，却是一把不折不扣的“双刃剑”。在击杀癌细胞的同时，也会给患者身体带来巨大挑战：超过80%的化疗患者会遭遇不同程度的肠道问题，40%-65%会出现化疗相关性腹泻，严重者甚至需要中断治疗。

一项源自东晋时期“黄龙汤”的古老智慧，如今正以现代医学的全新面貌，为肿瘤患者带来曙光。

化疗作为肿瘤治疗的重要手段，却是一把不折不扣的“双刃剑”。在击杀癌细胞的同时，也会给患者身体带来巨大挑战：超过80%的化疗患者会遭遇不同程度的肠道问题，40%-65%会出现化疗相关性腹泻，严重者甚至需要中断治疗。

这些看似不可避免的副作用，真的无计可施吗？随着微生态医学的快速发展，菌群移植（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）技术正在为这一难题提供全新的解决方案。

01 化疗之痛，肠道菌群成为“重灾区”

化疗药物在杀死快速分裂的癌细胞的同时，也会损伤同样分裂迅速的肠道上皮细胞，引发一系列连锁反应。氟尿嘧啶类、铂类、伊立替康等常见化疗药物通过直接损伤肠道上皮细胞、改变肠道黏膜通透性及选择性抑制有益菌生长，引发肠道微生态失衡。

肠道菌群结构遭受“双向破坏”：有益菌大量减少，双歧杆菌、乳酸菌等产短链脂肪酸菌群数量下降50%-70%。这些菌群产生的丁酸等物质对维持肠道屏障完整性至关重要。

而条件致病菌却增多，大肠杆菌、梭状芽孢杆菌等趁机大量繁殖，产生内毒素（如LPS），通过受损的肠道黏膜进入血液循环，激活全身炎症反应，形成恶性循环。

临床危害远超想象：基于多中心临床数据，肠道菌群失衡患者的化疗相关性腹泻发生率较菌群正常者高出2.3倍，且持续时间延长3-5天。这不仅导致患者生活质量下降，更直接造成化疗剂量降低或周期延迟，影响治疗效果。

02 微生态医疗，菌群移植的临床突破

菌群移植（FMT）是通过将健康供体的粪便菌群提取物移植到患者肠道内，实现肠道微生物群重建的方法。2023年，中国卫健委正式将菌群移植纳入《全国医疗服务项目技术规范》，标志着这项微生态医疗技术进入了规范化发展的新阶段。

FMT的“三重修复机制”：

FMT通过三个维度改善化疗相关损伤：物理屏障修复、免疫功能调控和药物代谢优化。

健康供体菌群定植后，可通过分泌黏蛋白和紧密连接蛋白，使肠道黏膜通透性降低40%-50%。同时促进肠道干细胞增殖，加速受损上皮细胞修复。

临床数据令人振奋：2024年《Journal of Clinical Oncology》发表的多中心RCT研究显示，对伊立替康所致3-4级化疗相关性腹泻患者，FMT治疗组的腹泻缓解率（82.3%）显著高于益生菌组（45.6%），且中位缓解时间缩短至3.2天。

一项纳入120例晚期肺癌化疗患者的队列研究显示，接受FMT的患者中性粒细胞减少性发热发生率（18.3%）显著低于对照组（41.7%），且CD4+/CD8+T细胞比值恢复正常的时间明显缩短。

03 不止于腹泻，FMT的多维应用前景

肠菌移植的作用远不止于缓解腹泻那么简单。近年来，研究人员发现了FMT在疼痛管理和神经保护中的突破性应用。

缓解化疗疼痛：2020年8月，一项关于肠道菌群与神经性疼痛关系的研究首次明确揭示了两者间的密切联系。研究发现，肠道菌群可以通过代谢产物影响5-羟色胺水平，从而调节人体的痛觉反应。

减轻神经毒性：2019年，美国俄亥俄州立大学的科研团队揭示了化疗引发中枢神经毒性的新机制。研究发现，化疗导致的肠道菌群失衡，可能是诱发中枢神经毒性的核心因素之一。

2021年2月，《Cancers》期刊发表研究进一步证实了肠道菌群与化疗神经毒性之间的密切关联，并首次提出具体作用路径——菌群移植可通过“肠-脑轴”这一重要生理通路，双向调节肠道与大脑的功能状态。

04 FMT3.0时代，冻干菌群粉剂的标准化革新

随着技术的发展，菌群移植已经进入了3.0时代。冻干菌群粉剂（FMT3.0）因其独特优势成为政策首推，包括标准化生产、便捷性提升和安全性保障。

与传统益生菌制剂相比，FMT提供了更为完整和多样的微生物生态系统，能够实现更好的定植效果和功能恢复。研究表明，FMT治疗7天后，患者腹泻症状全部得到缓解，而益生菌干预组的症状缓解率仅为54.5%。

在治疗后的15天与30天观察期内，FMT组90%的患者未再出现腹泻症状，益生菌组则无一人维持无腹泻状态。

05 前景与挑战并存，FMT的未来发展方向

尽管菌肠菌移植在肿瘤治疗中展现出巨大潜力，但仍面临一些挑战和限制。未来发展方向包括个性化菌群移植、合成菌群联盟、基因工程菌株以及多组学指导下的精准移植。

适用人群需谨慎筛选：包括正在接受化疗并出现3-4级腹泻的患者；化疗后免疫功能恢复缓慢、反复感染的患者；经历化疗神经毒性或疼痛症状的患者；营养状况差、体重持续下降的化疗患者。

治疗时机很重要：最佳干预时机为化疗开始前或化疗间歇期，预防性使用效果更佳。对于已出现严重副作用的患者，越早干预效果越好。

随着精准医学理念的深入，肠菌移植有望成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。它不仅帮助患者减轻治疗副作用，更可能为提高化疗耐受性和治疗效果开辟新途径。

未来已来，这一古老而又崭新的治疗方式，正在重新定义肿瘤支持治疗的边界。对于正在经历化疗煎熬的患者来说，这无疑是一个充满希望的新开端。

天津君享未来医学科技有限公司作为肠菌移植领域的先行者，深耕肠道微生态赛道，专注打造肠菌移植（FMT）全流程服务平台，我们始终坚持以科学为依据，以精准为目标，以健康为导向，将最前沿的科学研究转化为切实的健康解决方案。

作者系肠菌移植技术推广负责人：13315027719，致力于传播基于微生物干预的健康科普。

来源：君享未来