早防早治，守护认知：杜怡峰教授谈阿尔茨海默病防控新进展

摘要：2025年世界阿尔茨海默病日以“早防早治，守护认知”为主题，呼吁全社会共同关注认知健康。在这一重要节点，神经时讯特邀山东第一医科大学附属省立医院杜怡峰教授，围绕阿尔茨海默病（AD）的早期预测、血液生物标志物应用、疾病修饰治疗及非药物干预等前沿话题，深入解读如何

2025年世界阿尔茨海默病日以“早防早治，守护认知”为主题，呼吁全社会共同关注认知健康。在这一重要节点，神经时讯特邀山东第一医科大学附属省立医院杜怡峰教授，围绕阿尔茨海默病（AD）的早期预测、血液生物标志物应用、疾病修饰治疗及非药物干预等前沿话题，深入解读如何将“早一步”的科学理念转化为可及、可行的防治实践。

多基因风险评分：提前4年预测AD风险

杜怡峰教授团队在Alzheimer’s&Dementia期刊上发表了研究，建立了中国首个基于社区自然人群的AD多基因风险评分（PRS）系统。该模型整合APOE基因和14个SNP风险位点，可有效预测4年内AD的发生风险。

杜教授指出，PRS每增加1个单位，AD发生风险将增加1.9倍。这意味着通过基因检测可提前识别高风险人群，为干预争取“黄金窗口期”。但他也强调，PRS是风险预测工具而非确诊手段，应结合认知评估（如MMSE、MoCA）和生物标志物检测（如血浆p-Tau217）进行综合判断。

血浆生物标志物：早期诊断的“微创钥匙”

相比脑脊液检测，血浆检测具有可及性强、接受度高的优势。杜教授表示，2024版阿尔茨海默病协会（AA）指南已将血液生物标志物提升至与脑脊液和影像学等效的地位。

血浆p-tau217在AD早期诊断中表现突出，其与Aβ42比值诊断效能优异（AUC：0.94～0.97）。此外，血浆Aβ42/Aβ40、p-tau181、p-tau231与早期淀粉样蛋白沉积相关，而MTBR-tau243和p-tau205更倾向于晚期tau蛋白聚集。非特异性标志物如NfL、GFAP等也可辅助分期判断。

杜教授也指出，当前血浆标志物仍面临检测方法标准化、生物异质性、指标特异性等挑战，未来需通过多中心研究、人工智能算法等手段进一步提升其临床应用价值。

疾病修饰治疗与非药物干预：双管齐下延缓病情

仑卡奈单抗与多奈单抗在中国获批上市，为AD治疗带来突破。杜教授解释到，前者靶向可溶性Aβ原纤维预防斑块形成，后者直接清除已形成的淀粉样斑块。研究表明，治疗18个月后患者认知衰退速度减缓27%～29%。但他也提醒，使用这类药物前需明确诊断、Aβ沉积情况及认知障碍程度，严格评估适应证。此外，药物虽能延缓病情，却无法逆转认知下降，且存在安全性、给药负担等限制。

因此，非药物干预同样关键。杜教授强调，健康教育、体育锻炼、认知训练、社会参与、经颅磁刺激等措施可显著改善患者认知功能和行为症状。他特别提到，计算机辅助认知训练与脑机接口技术正在为AD康复开辟新路径。

健康日寄语：早发现、早干预，科学与关爱并行

杜教授强调，AD是一个需要全社会共同关注和认识的疾病。他指出，目前很多人对AD的早期症状认识不足，同时由于患者和家属对疾病存在“污名化”的担忧，容易产生“讳疾忌医”的心理，从而导致早期干预时机的延误。杜教授呼吁，防控AD需要每一个人都关注自己及家人的记忆健康，以科学认知推动诊疗“关口”前移，做到早发现、早干预，这将有助于延缓疾病进程，维持患者的生活质量和尊严。尽管目前AD尚无治愈方法，但杜教授表示，通过积极采取科学预防措施，可以降低发病风险、延缓病情进展。他鼓励大家保持信心，相信随着科技不断发展，终将迎来AD治愈的曙光。

此外，杜教授特别提到家庭照护在AD管理中的关键作用。理解和使用正确的沟通方式、布置安全的生活环境，是对患者最重要的支持，也对控制病情和提高生活质量至关重要。他建议家属可借助科技辅助工具提升照护效率，同时注意调整自身情绪，学会寻求帮助与休息，以积极的心态投入照护工作。杜教授希望每一位AD患者和家属都能得到更多的社会关注、理解与支持，并呼吁大家共同努力，温暖每一位受困于遗忘的患者。

在AD防控的道路上，基因预测、血液检测、新药治疗与综合干预共同构成了“早防早治”的科学体系。杜怡峰教授及其团队的研究与实践，正让“守护记忆”从口号走向每一个家庭的日常。