摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

文 | 学知健康

编辑 |学知健康

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我不喝酒半年了，脂肪肝怎么还在？”这是门诊里，一位48岁男患者在复查时的第一句话。他原本以为，脂肪肝是喝酒喝出来的，不喝就会好。可现实是，半年过去，B超报告上的“轻度脂肪肝”三个字，纹丝未动。他疑惑、焦虑，也有些不耐烦。

那么，问题到底出在哪？戒酒，到底能不能治好脂肪肝？脂肪肝不是“酒鬼病”，它是“吃出来”的病。很多人误以为脂肪肝就是“喝出来”的，其实这种认识只对了一半。脂肪肝分两种：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。前者确实是喝酒引起的，但后者才是真正的“大头”。

根据《中国脂肪肝防治指南（2021年版）》，我国成年人非酒精性脂肪肝的患病率超过29%，而酒精性脂肪肝只占极少数。

也就是说，大部分脂肪肝患者，根本不是“酒喝多了”，而是吃多了、动少了、胖出来的。戒酒半年，脂肪肝为什么没好？因为他戒错了方向。这位患者确实戒了酒，但他没有控制饮食，也没开始运动。体重还比半年前重了3斤，血脂也没降下来。

肝脏是脂肪“仓库”，你不清仓，光关掉酒水入口没用。世界卫生组织指出，腹部肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常才是非酒精性脂肪肝的主要元凶。酒精只是加速器，不是发动机。

脂肪肝能逆转，但绝不是靠“忍一口酒”这么简单。很多人得脂肪肝后都问：“能治好吗？”答案很明确：能。但前提是，要做到“减肥、控糖、降脂”三管齐下。

根据2021年《中华肝脏病杂志》的一项研究，只要体重减掉5%~10%，绝大多数轻中度脂肪肝就能明显缓解甚至逆转。减重10%，脂肪肝几乎可以“清零”。所以，与其天天盯着酒精，不如先看看肚子大不大、血糖高不高、运动做没做。

脂肪肝不是小病，它是“定时炸弹”。很多人觉得脂肪肝没症状，不疼不痒，不当回事。但医学界从来不把脂肪肝当“良性病”。非酒精性脂肪肝可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、最终甚至肝硬化和肝癌。

国家消化系统疾病临床研究中心发布的数据显示：约30%的非酒精性脂肪肝患者会进展为肝炎，其中5%~10%最终可能发展为肝硬化。而且，脂肪肝不是“单机病”，它常常和糖尿病、高血压、冠心病打包登场，是“代谢综合征”的核心部分。

“只戒酒”的脂肪肝治疗，是个“半吊子工程”。我们回到这位48岁患者：他确实做了一件对的事——戒酒。但他错过了三个更重要的动作：没减体重，没控血脂，没增加运动量。

所以复查时脂肪肝“按兵不动”，一点都不意外。临床上，这样的“半吊子治疗”太常见。患者信心满满，医生摇头叹气。真正有效的脂肪肝管理，要做到这三件事。

第一，体重减下来。这是最核心的。减重5%可改善脂肪肝，减重10%有望逆转。别靠节食，科学减重=饮食调整+规律运动。

第二，饮食结构要改。少吃高热量、高油脂、高糖食物。尤其是甜饮料、蛋糕、炸鸡、夜宵这些“热量炸弹”。多吃蔬菜、鱼类、粗粮、豆制品。地中海饮食是目前公认对脂肪肝最友好的饮食模式。

第三，运动别偷懒。每周至少150分钟有氧运动，比如快走、骑车、游泳。再加上力量训练，效果更好。

运动不仅帮你减脂，还能改善胰岛素抵抗，让脂肪不再囤积在肝里。药物不是万能的，别幻想靠吃药解决脂肪肝。目前，脂肪肝还没有特效药。即便有些降脂、降糖、护肝药物能辅助治疗，但根本起决定性作用的，还是生活方式干预。靠药物不如靠自己。

这是我在门诊对每一个脂肪肝患者说得最多的一句话。脂肪肝不是“胖人的专属”，瘦子也不能掉以轻心很多人觉得自己不胖，就不会得脂肪肝。错。医学上有个概念叫“瘦人脂肪肝”，也叫“隐匿性脂肪肝”。

尤其是中年男性，即便体型正常，但内脏脂肪多、肝脏脂肪堆积严重，也会得脂肪肝。别看你瘦，肝可能已经很“油”了。所以，定期体检、关注肝功能和肝脏B超，是中年人的基本自救行为。

总结一句话：脂肪肝不是靠“戒酒”就能解决的病。它是你生活方式的“体检回音”，不是酒精的“独家惩罚”。真正能治好脂肪肝的，是你自己。靠你每天吃的每一口饭、迈出的每一步路、流下的每一滴汗。别问脂肪肝会不会好，问问你自己，你动真格了吗？

①.中国肝炎防治基金会. 脂肪肝防治指南（2021年版）[EB/OL]. [2023-08-12].
②.中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病临床诊疗共识[J]. 中华肝脏病杂志, 2021, 29(3): 180-187.
③.世界卫生组织. Noncommunicable diseases country profiles 2020 [EB/OL].

来源：学知健康