摘要：目前，我国的主动脉瓣狭窄疾病负担日益增加。以前认为，主动脉瓣狭窄为一种不可改变的退行性疾病，但近年来有研究表明，肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等传统心血管危险因素与主动脉瓣狭窄有关。

目前，我国的主动脉瓣狭窄疾病负担日益增加。以前认为，主动脉瓣狭窄为一种不可改变的退行性疾病，但近年来有研究表明，肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等传统心血管危险因素与主动脉瓣狭窄有关。

近日，一项针对45岁以上芬兰男性的大规模人群研究表明，胰岛素抵抗可能也是主动脉瓣狭窄的又一重要可调节危险因素。

研究者指出，这一新的发现强调，胰岛素抵抗可能是主动脉瓣狭窄的一个重要且可改变的危险因素。由于胰岛素抵抗在西方人群中很常见，管理代谢问题可能是降低主动脉瓣狭窄风险和改善老龄人群心血管健康的新方法。未来的研究需要确定通过控制体重和加强身体活动等措施改善胰岛素敏感性是否有助于预防主动脉瓣狭窄。

该研究纳入10 144名45~73岁、基线无主动脉瓣狭窄的芬兰男性。平均随访10.8年后，1.1%的人被诊断为主动脉瓣狭窄，其中位年龄为62岁。

Cox回归分析显示，与胰岛素抵抗相关的一些生物标志物，如空腹、30分钟和120分钟胰岛素水平以及胰岛素原、Matsuda指数、血清C肽，均与主动脉瓣狭窄风险增加有关。

校正其他已知危险因素（包括年龄、体重指数、收缩压、腰围、腰臀比、身高、体脂质量、高敏C反应蛋白等），或排除患糖尿病或主动脉瓣畸形的人后，这些生物标志物仍然是主动脉瓣狭窄的重要预测因素。

随后，研究者使用先进的统计技术分离出关键的生物标志物谱，确定了两种不同的模式：一种包含空腹胰岛素水平、血清C肽、Matsuda指数、腰臀比、尿白蛋白，另一种包含年龄、体脂质量、收缩压，均与主动脉瓣狭窄有关（HR分别为1.37和1.77）。

这进一步说明，胰岛素抵抗是主动脉瓣狭窄的预测因素，且独立于其他心血管危险因素，如年龄、高血压、糖尿病和肥胖。

当前，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在主动脉瓣狭窄的治疗中发挥越来越重要的作用。近期，本刊发表的中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2024版）指出，2017~2023年期间我国开展中心数量已由不到10家增加至600余家，每年置入量由数百例增加至超过10 000例，TAVR在我国已进入持续稳定发展阶段。

来源：

[1]Biomarkers reflecting insulin resistance increase the risk of aortic stenosis in a population-based study of 10,144 Finnish men. Annals of Medicine, 26 Nov 2024

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来源：中国循环杂志一点号