摘要：从一根钢钉到一块夹板，从一件支具到一套智能系统的诞生，在骨科诊疗领域，科技的迅猛发展使得越来越多的医疗需求得到满足。在过去的几十年里，医工交叉从基础的医疗设备研发，逐步扩展到智能医疗、精准医疗、数字健康等更为先进和复杂的技术应用，推动了现代医学的全面创新。

从一根钢钉到一块夹板，从一件支具到一套智能系统的诞生，在骨科诊疗领域，科技的迅猛发展使得越来越多的医疗需求得到满足。在过去的几十年里，医工交叉从基础的医疗设备研发，逐步扩展到智能医疗、精准医疗、数字健康等更为先进和复杂的技术应用，推动了现代医学的全面创新。

在上海市第六人民医院，由院党委书记、国家骨科医学中心主任马昕领衔以他名字命名的“马昕足踝专科医工交叉工匠创新工作室”，并被命名为2024年度“上海市工匠创新工作室”。团队共同推动足踝外科向数字化、智能化跨越式发展，成为国内外这一领域里一张耀眼的创新名片。

从临床痛点催生科研项目

千里之行，始于足下。作为人体最“接地气”的部分，双脚承载着人们日常活动的基础。其中，小小的足踝关节承担着支撑全身重量和实现灵活运动的关键角色。然而，正是由于其关键性和复杂性，日常生活中一旦忽视，十分容易导致损伤或病变。

对于许多足踝疾病患者来说，传统的治疗方式通常包括打石膏或手术。虽然这类方法有助于促进愈合，但并非适用于所有情况，“手术不能解决所有问题”。正如工作室领衔人马昕强调，“我们需要为每位患者制定个性化的治疗方案”。在他看来，微创技术、支具矫正、康复训练等诊疗方式，同样也能帮助患者进行康复。

深耕足踝外科领域三十余年，马昕深知临床需求在不断变化，过去有效的诊疗方案或许不再适应当前的需求。“我们医生有时是有想法没办法，而工程师则是有办法没想法，所以彼此能够相互成就。”临床医生抛出问题，科研人员拿出前沿技术手段“应答”，这是马昕足踝专科医工交叉工匠创新工作室的解决之道。依托国家骨科医学中心这个平台，团队除了拥有十余名优秀的临床医生外，还吸引数位研发工程师，他们“拎包入驻”在门诊间、手术室、研讨会，第一时间记录下临床的需求、医生的想法。同时，临床医生也在科研中学习信息技术、人工智能等前沿知识，双方共同碰撞出真正实用的科研成果，让人员、技术、创意、项目在“工作室”里自由流通。

一个科研成果的落地，除了有医学需求、技术支持之外，还需要大量病例予以支撑，而这正是马昕团队所拥有的“特殊财富”。作为国内最大的足踝手术病例库，团队积累了包括踝关节骨折、拇外翻畸形、平足、马蹄高弓畸形等足踝常见病及各类罕见病例3万余例，为科研项目提供了丰富的数据支持。

“建立医工结合团队，推动科研项目产业化，致力于让脚的健康事业获得‘长足’的进步。”马昕自豪地介绍道：团队研发的具有自主知识产权的人工踝关节假体及手术器械，已进入产品性能检测阶段；新型足踝矫形器、可穿戴随行椅等成果也实现转化，并在市场中获得应用。值得一提的是，工作室研发的“Lab-in-shoe”智能鞋步态分析系统还在第六届中国（上海）国际发明创新展览会中荣获银奖，而足底软组织多维力在体动态的测量设备也申请了荷兰发明专利，展现了中国在足踝治疗领域的国际影响力。

数智技术护航全周期诊疗

“因为脚趾肿大变形，走多了就觉得疼”“浑身上下最丑的就是脚，夏天都不敢穿凉鞋”……拇外翻，顾名思义就是大拇趾往外撇，是常见的足部疾病。除了疼痛明显影响日常生活外，外观问题成为越来越多患者寻求治疗的原因。手术治疗是拇外翻主流的主要方法，效果最为直观，但患者往往因为害怕传统手术带来的切口大、疤痕大、恢复慢，而心生抗拒。为此，工作室利用人工智能技术对传统手术进行了革新，创新了拇外翻微创手术技术，为患者提供了更高效的治疗方案。

2024年11月，徐女士因左足拇指严重外翻，疼痛持续了一年多，来到工作室成员、上海六院足踝外科主任医师施忠民处就诊。经仔细检查后，施忠民发现其左足拇外翻角（HVA）为54°，为重度拇外翻畸形，且第一跖趾关节内侧、跖底侧及第二跖趾关节跖底侧胼胝体形成，前足横弓塌陷，第一二跖趾关节按压疼痛。考虑到患者年纪较轻、爱美需求大，传统切开手术伤口较大，而传统微创手术稳定性不足，团队决定实施微创拇外翻髓内板矫形手术。

在术前规划阶段，工作团队发挥自身强项，结合数智医疗技术，通过足踝负重CT获取DICOM数据，用专业3D打印软件进行建模，模拟足踝部结构，并模拟截骨、复位和内固定，设计、制造出适合患者骨骼结构的置钉导板。术中，团队一方面通过影像导航系统进行精准引导，规划置钉路径和预测螺钉长度，提高置钉过程的准确度，减少术中透视次数，降低患者神经损伤、伤口感染等风险。另一方面，创新性地采用了SpearPlate髓内板植入物，为患者提供更好的安全稳定性。术后，团队为患者制定了个性化的数字康复计划，通过智能监测设备和康复指导系统，使患者“足不出户”也能获得实时的康复支持。“我们的智能系统覆盖了患者全周期的诊疗过程，让科技成为医生的助手，让患者也能体验到科技诊疗的魅力。”施忠民表示。

“实际上，二十世纪八十年代，我国骨科前辈就开展了多例拇外翻手术。”聊起现在开展的第三代拇外翻手术，马昕打开了话匣子，团队在手术中采用的负重CT、3D建模、影像导航系统等都是“MadeinChina”，甚至有些是“DesignedinChina”，“此外，我们团队还牵头制定了拇外翻微创治疗的国际临床指南。可以说，我们上海六院足踝外科推动了全球这一专业的规范化发展”。

教学门诊中的传承之道

“来，您把鞋子脱下，用手指摸一下，什么地方最疼，我看下。”周一下午，在上海六院足踝外科门诊，马昕坐在一旁，对患者进行触诊。触诊结束后，他又细细询问了患者的情况，将诊断告知患者，同时指导一旁的青年医生继续跟进。随后，他又一头扎进了隔壁的诊室，开始了第二位患者的门诊……与坐在诊室等待一名名患者的普通门诊模式不同，马昕喜欢在三个诊室间“左右横跳”。在每个诊间，先让患者坐定，由青年医生进行初步沟通，筛选出重要信息再告知马昕。随后，他通过触诊、问诊，给出专家诊断，最后再由青年医生完成后续工作。“我希望把我的门诊打造成一个教学门诊。”在培养青年医生的过程中，马昕在门诊教学中用言传身教的方式，将医疗技术和对疾病的敬畏之心传递给他们，让他们真正感受医者风范。

作为国家骨科医学中心，上海六院骨科一直以来沿袭“在临床中发现问题，用科研解决问题”这条发展轨迹。作为医院党委书记，马昕也肩负着这份传承的重任。通过医工交叉的方式，利用机械、程序替代传统诊疗和手术中的重复性操作，他和团队在短时间内帮助青年医生快速积累经验，缩短培养周期，让更多医生有时间投入新的科研项目中。

立足足踝外科，马昕足踝专科医工交叉工匠创新工作室的成就印证着“医工交叉”的无限可能。展望未来，工作室还将继续探索人工智能、数字孪生等前沿技术，推动足踝外科迈向更高水平，让更多患者受益于“中国智造”的诊疗创新成果。

来源：劳动报