摘要：“孩子上课坐不住、写作业走神，是不是有多动症？”“去医院检查，医生就问了几句话，没做仪器检测，这样诊断靠谱吗？” 很多家长发现孩子有 “多动” 表现时，既焦虑又困惑 —— 医生究竟依据什么标准确诊儿童多动症（ADHD）？是否需要复杂的仪器检查？

“孩子上课坐不住、写作业走神，是不是有多动症？”“去医院检查，医生就问了几句话，没做仪器检测，这样诊断靠谱吗？” 很多家长发现孩子有 “多动” 表现时，既焦虑又困惑 —— 医生究竟依据什么标准确诊儿童多动症（ADHD）？是否需要复杂的仪器检查？

事实上，儿童 ADHD 的确诊并非 “凭经验判断”，而是严格遵循国际公认的权威标准，通过多维度评估、多信息整合完成，核心是排除 “正常调皮” 与其他疾病干扰，精准识别神经发育障碍导致的功能损伤。本文结合《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》（全球最常用诊断标准）及临床实践，拆解医生确诊儿童 ADHD 的完整流程。

一、先明确：确诊的 “前提条件”，排除 “非疾病因素”

医生接诊时，会先确认孩子是否满足两个 “基础门槛”，避免将正常发育现象或其他问题误判为 ADHD：

年龄要求：症状需在 12 岁前出现（DSM-5 标准，此前为 7 岁前，更贴合神经发育规律），若仅在青春期后出现注意力问题，需优先排查学习压力、情绪问题等其他诱因；

功能影响：症状必须对孩子的学习、社交、家庭生活造成明显干扰 —— 比如上课频繁走神导致成绩下滑、因冲动抢玩具被同学排斥、在家无法完成简单家务，而非 “偶尔调皮”“仅在某一场景（如家里）多动”。

ADHD 确诊的核心是对照 DSM-5 中的 “症状标准”，医生会通过家长描述、孩子表现、第三方反馈，判断是否符合 “注意缺陷型” 或 “多动冲动型”（或混合型）的症状要求：

1. 两种症状类型的具体表现（需至少满足其中一类的 6 项及以上）

（1）注意缺陷型

需满足以下症状中至少 6 项，且持续 6 个月以上，与同龄儿童发育水平不符：

1.做事情常走神、难以专注（如写作业时频繁玩笔、听不清指令）；

2.容易丢失物品（文具、课本、水杯）；

3.回避需要持续专注的任务（如阅读、手工）；

4.经常忽略细节（做题漏题、抄错数字）；

5.无法按要求完成任务（如忘记老师布置的作业）；

6.难以组织活动（整理书包、规划时间混乱）；

7.对他人说话常 “没听见”（非听力问题）；

8.容易被外界刺激分心（听到声音就转头）；

9.日常活动中经常忘事（忘带作业、忘做家务）。

（2）多动冲动型

1.坐不住（上课频繁离座、在椅子上扭来扭去）；

2.手脚不停（玩手指、转笔、摆弄物品）；

3.难以安静参与游戏或活动（如聚会时乱跑）；

4.经常 “忙个不停”，像 “被马达驱动”；

5.说话过多（打断别人发言、抢答问题）；

6.难以等待（排队时插队、抢别人的东西）；

7.经常打断或干扰他人（插入别人的游戏、打断家长打电话）。

2. 关键补充：症状需 “跨场景存在”

医生会特别确认：症状是否在两个及以上场景出现（如同时在学校和家里表现出多动、注意力差）。若仅在学校多动（可能因不适应课堂纪律）、仅在家调皮（可能因家长管教方式），则不符合 ADHD 诊断标准 —— 这是区分 “疾病症状” 与 “环境适应性问题” 的核心。

三、多维度评估：不止看症状，还要 “排除干扰、全面摸底”

确诊过程中，医生不会只依赖家长的描述，而是通过 “多渠道收集信息 + 必要检查”，确保诊断精准，主要包括 4 个关键环节：

1. 病史采集：了解 “症状起源与成长背景”

医生会详细询问：

症状出现的时间（如 “第一次发现孩子坐不住是几岁”）、频率（“每周有几天上课离座”）、变化趋势（“症状是否越来越严重”）；

孩子的成长史（是否早产、低出生体重、孕期有无并发症）、家族史（父母或兄弟姐妹是否有多动、注意力差的情况）；

既往疾病史（是否有听力 / 视力问题、甲状腺疾病、癫痫等，这些疾病可能导致类似 ADHD 的症状）。

2. 第三方评估：获取 “学校视角” 的客观反馈

家长可能因主观情绪（如焦虑）放大或缩小症状，因此医生会要求提供学校反馈：

常用工具：《教师 ADHD 评估量表》（如 Conners 儿童行为量表），由老师填写孩子在课堂上的注意力、多动、社交表现；

必要时会联系老师沟通：如 “孩子是否在所有科目课堂都走神”“与同学互动是否存在冲动问题”，避免因 “家校表现不一致” 导致误判。

3. 现场观察与互动：直接评估孩子的行为

医生会通过简单互动（如让孩子画一幅画、搭积木、回答简单问题），观察其：

注意力持续时间（如能否专注搭积木 10 分钟）；

冲动控制能力（如是否能等待医生说完再提问）；

执行功能（如能否按要求完成 “先画圆再画方” 的简单任务），这些现场表现可补充家长描述的不足。

4. 必要检查：排除 “类似症状的其他疾病”

ADHD 无特异性的 “仪器诊断指标”（如抽血、CT 无法直接确诊），但医生会根据情况安排检查，排除干扰因素：

发育筛查：排查智力发育迟缓（智力落后可能导致注意力差）、语言发育障碍（因听不懂指令表现出 “不专注”）；

医学检查：如血常规（排除贫血导致的注意力不集中）、甲状腺功能（甲状腺异常可能影响情绪和行为）、听力 / 视力检查（感官问题可能被误判为 “走神”）；

特殊情况：若怀疑有情绪问题（如焦虑、抑郁）或自闭症谱系障碍，可能会进一步做心理评估量表（如儿童抑郁量表、自闭症筛查量表）。

四、最后一步：综合判断，给出 “明确诊断”

当收集完所有信息后，医生会对照 DSM-5 标准进行 “综合判断”：

确认症状数量、持续时间、跨场景情况是否达标；

排除其他可能导致类似症状的疾病（如智力问题、感官障碍、情绪障碍）；

评估症状对孩子功能的影响程度（如是否导致成绩明显落后、社交困难）。

若全部符合，则确诊为 ADHD，并明确分型（注意缺陷型、多动冲动型、混合型）；若不符合，会告知家长 “孩子的表现更可能是正常发育阶段的调皮，或由其他因素导致”，并给出针对性建议（如调整教养方式、排查学习环境问题）。

家长必知：避免 3 个常见诊断误区

“没做仪器检查就是不专业”：ADHD 是神经发育障碍，核心是行为症状与功能影响，仪器检查仅用于排除其他疾病，而非确诊依据；

“孩子调皮就是 ADHD”：需严格对照症状标准，区分 “偶尔调皮” 与 “持续、跨场景的功能损伤”；

“一次就诊就能确诊”：若信息不完整（如缺少学校反馈），医生可能会要求家长补充资料后再判断，避免仓促下结论。

如果怀疑孩子有多动症，建议带孩子到正规医院的儿科、儿童保健科或精神心理科就诊（优先选择有儿童 ADHD 专科门诊的医院），遵循专业医生的评估流程，才能获得精准诊断 —— 只有明确诊断，后续的干预（如行为治疗、药物治疗）才能更有针对性。

提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。

来源：其伟叫你育儿