摘要：9月19日，记者从吴忠市医疗保障局获悉，自今年7月吴忠市启动医保“按人头付费”新机制付费结算以来，实现医保基金高效运转、医疗服务质量提升和患者负担减轻的三方共赢。

9月19日，记者从吴忠市医疗保障局获悉，自今年7月吴忠市启动医保“按人头付费”新机制付费结算以来，实现医保基金高效运转、医疗服务质量提升和患者负担减轻的三方共赢。

当日，在吴忠市利通区金星镇卫生院，居民王彦德正在刷卡结算高血压复诊费用。“现在看病报销更顺畅了，自己掏的钱也少了。”他笑着说。

据了解，吴忠市医保局通过提取2022年至2024年全量门诊数据，按“人头+年龄”将参保人分为5个组别，分别确定付费标准，改变了过去“一刀切”的粗放做法。“按年龄分组付费更符合实际医疗需求，避免了医疗机构‘小病大治’。”吴忠市医疗保障局相关负责人说，根据今年7月实际结算情况来看，该辖区74家医疗机构发生门诊费用418.91万元，按新标准拨付408.89万元，未出现基金超支，同时通过月度预付和调剂金机制，缓解了医疗机构垫资压力。

此外，此次支付方式改革还配套上线了可视化监管平台，通过大数据实时监测签约、就诊、报销等动态，防范挂名就医、政策套利等行为。诊间人脸识别系统也同步启用，确保就医实名真实，守住基金安全底线。

为推进该项政策，吴忠市医疗保障局组织5场培训覆盖200余人次，收集意见建议30多条，不断优化实施细节。“专班人员手把手教操作、讲政策，我们很快便适应了新系统。”一位基层医保经办人员说，截至目前群众就医体验得到改善，医保基金使用效率提升，医疗机构服务模式也从“量”向“质”转变。（宁夏日报记者 周昕）

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