精准微创解“疝”忧：市二医院成功用腹腔镜为高龄患者修补食管裂孔疝

摘要：患者叶阿姨（化名）近7个月来反复出现上腹疼痛反酸烧心，平卧时甚至出现胸骨后压迫感，严重影响生活质量。经胃镜及钡餐检查，确诊为滑动型食管裂孔疝A级合并反流性食管炎。

近日

佛山市二医院甲状腺疝血管小儿外科团队

成功为一名68岁食管裂孔疝

合并胃食管反流病患者

实施腹腔镜经腹食管裂孔疝修补术加胃底折叠术

术后患者恢复良好

反酸烧心等症状显著改善

该手术的顺利完成

标志着我院在微创治疗食管裂孔疝

及胃食管反流病方面达到先进水平

长期反酸腹痛，微创手术解难题

患者叶阿姨（化名）近7个月来反复出现上腹疼痛反酸烧心，平卧时甚至出现胸骨后压迫感，严重影响生活质量。经胃镜及钡餐检查，确诊为滑动型食管裂孔疝A级合并反流性食管炎。

药物保守治疗效果不佳，副院长刘世强、甲状腺疝血管小儿外科主任黄文带领叶钿均副主任医师等团队成员，为叶阿姨制定了腹腔镜微创手术方案。

手术当天，手术团队在腹腔镜下找到食管裂孔疝的位置，小心将疝囊从纵隔中分离并切除。接着将胃底部分折叠并缝合，防止胃内容物反流。随后，再将胃底固定在适当的位置，以确保手术效果。最终，团队成功修复疝缺损并完成胃底折叠抗反流手术。术后造影显示食管通畅反流征象消失，近日叶阿姨顺利康复出院。

科普时间：

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔向上疝入胸腔，共有4种分型：滑动型、食管旁型、混合型和巨大型，常见为滑动型和食管旁型。

该病常伴随胃食管反流病（GERD），典型症状包括：

1、反酸烧心（尤其是平卧或弯腰时加重）；

2、胸骨后疼痛（可放射至肩背部）；

3、吞咽困难、声音嘶哑（反流物刺激咽喉）；

4、夜间呛咳窒息感（严重者需警惕吸入性肺炎）。

高危人群：

中老年人、肥胖者、长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘人群）。

治疗方法-微创手术：

微创手术是解决疝与反流的金标准。对于药物控制无效或合并并发症的患者，腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术是国际公认的有效治疗方式。其优势包括：

1、创伤小：仅需3-5个0.5-1cm切口，术后恢复快；

2、双重作用：既还纳疝内容物加固膈肌缺损又通过胃底包裹食管下端减少反流；

3、并发症少：相比开腹手术感染和复发风险显著降低。

专家提醒：早诊早治是关键

刘世强副院长及黄文主任指出，许多患者误将反流症状当作普通胃病延误治疗，长期反流可能引发食管溃疡、巴雷特食管甚至癌变。建议反复出现反酸胸痛的患者尽早进行胃镜或钡餐检查，明确诊断后个性化治疗。

目前

叶阿姨已顺利出院

术后随访显示症状完全缓解

未来

我院将持续优化微创技术

为更多食管裂孔疝患者提供精准高效的诊疗服务

甲状腺疝血管小儿外科为我院重点专科-普外微创中心的组成部分之一，以甲状腺疾病、疝疾病、小儿外科疾病及血管外科疾病为重点发展方向，微创手术技术水平在省内、市内处于领先地位。目前科室团队发展较完善，现有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师 4人，住院医师4人，其中具有硕士研究生以上学历6人。

甲状腺外科方面：

(1) 开展传统及腔镜甲状腺手术，在佛山市最早开展腔镜甲状腺手术，以不同入路完成手术，包括胸前径路、经腋窝入路等，并使用较先进的3D腔镜辅助完成手术。
(2)对甲状腺病人开展精准的个体化治疗，绝大部分病人手术出血量均少于1ml，手术切口美观，创伤小，恢复快。
(3)开展术中喉返神经监测，大大降低了声嘶发生率。

(4)开展甲状腺微创治疗，如甲状腺穿刺、甲状腺囊肿硬化治疗、甲状腺病灶消融治疗等。

疝外科方面：

本科开展各种疝的治疗，如腹股沟疝、股疝、腹壁切口疝、食管裂孔疝、腰疝等等。绝大部分病人均采用腔镜微创手术治疗，效果良好，复发率极低。

小儿外科方面：

开展小儿先天性肠闭锁、先天性巨结肠等消化道畸形的手术治疗，开展尿道下裂、阴茎下弯、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液等小儿泌尿外科疾病的手术治疗，全面开展小儿普通外及小儿泌尿外科各种疾病的诊治。

血管外科：

开展了外周血管各种疾病的诊治。

（1）外周血管疾病介入治疗是本科常规治疗手段，对下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸-腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。

（2）对下肢深静脉血栓、下肢大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验，对下肢大隐静脉曲张，采用射频消融治疗，以及内翻折叠式抽剥+点状抽剥+泡沫硬化剂注射治疗，缩短了患者住院时间，减轻患者痛苦，取得满意的治疗效果。

刘世强

副院长

甲状腺疝血管小儿外科

主任医师

擅长普外科疾病（尤其胃肠道疾病）、甲状腺疾病、腹外疝、血管外科及小儿外科疾病的诊治，包括甲亢、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、腹股沟疝等治疗，特别在微创治疗甲状腺疾病（腔镜甲状腺手术、超声消融治疗甲状腺结节等）以及疝疾病（腹腔镜疝修补术）方面有较深造诣，在市内较早开展腹腔镜甲状腺手术；并在市内较早开展腹腔镜下胃癌根治术等手术治疗胃肠道疾病，最先应用Orvil开展贲门癌根治。对血管外科及小儿外科方面有深入研究。

黄文

甲状腺疝血管小儿外科主任

主任医师

擅长: 甲状腺、疝、血管、小儿外科的各种疾病的诊治。甲状腺外科方面：擅长传统开刀及腔镜甲状腺手术，对甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等有非常丰富的临床经验。血管外科：对外周血管各种疾病的诊治有深入研究。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。对下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验。小儿外科方面：对小儿泌尿及小儿普外有深入的研究；率先在本院开展先天性肠闭锁等消化道畸形、尿道下裂、隐睾、小儿疝等小儿外科疾病的手术治疗。疝气外科方面：对各种腹壁疝治疗有丰富的临床经验。