摘要：今年50岁的黄叔是佛山本地人，一向身体非常好，很少生病。1个月前因“咳嗽、咳痰、气促”在本市某医院门诊就诊，胸部CT检查提示右下肺片结状影，考虑为肺炎。刚开始黄叔自以为是普通的肺炎，就在门诊进行消炎治疗。但经过一段时间消炎治疗后，黄叔肺炎并未见任何好转，仍反复

近日

久咳不愈的黄叔（化名）

脸上终于露出开心的笑容

原以为得了“肺癌”而忐忑不安的他

心情也终于放晴

今年50岁的黄叔是佛山本地人，一向身体非常好，很少生病。1个月前因“咳嗽、咳痰、气促”在本市某医院门诊就诊，胸部CT检查提示右下肺片结状影，考虑为肺炎。刚开始黄叔自以为是普通的肺炎，就在门诊进行消炎治疗。但经过一段时间消炎治疗后，黄叔肺炎并未见任何好转，仍反复咳嗽、咳痰伴气促，且症状越来越严重，复查胸部CT右下肺片结状病灶较前无明显吸收，考虑炎症和肿瘤性病变鉴别。一向性格开朗的黄叔内心突然紧张了起来，自行网上查阅资料后开始怀疑自己是不是得了“肺癌”。于是黄叔立即挂了佛山市二医院肺结节/肺癌专家陈绍森主任门诊的号，寻求进一步诊治。

陈绍森主任接诊黄叔后，根据胸部CT和临床经验，考虑黄叔肺部病灶经过消炎治疗后没有变化，可能不是简单的普通肺炎，并建议其住院进一步诊治。黄叔顿时意识到事情没那么简单，有点惴惴不安，立即办理住院并希望能尽快查明病因。

入院次日，陈绍森主任就给黄叔安排了支气管镜检查，并利用超声支气管镜技术精准抵达右下肺病灶位置，进行支气管肺泡灌洗及肺活检术，留取肺泡灌洗液送病原学宏基因组（NGS）检测及肺组织病理检查。

2天后，黄叔的肺泡灌洗液NGS检测报告显示有新型隐球菌生长。同时，活检肺组织病理结果为肉芽肿性改变，真菌特殊染色阳性，考虑隐球菌感染。这是一种非常少见的真菌！

（肺泡灌洗液NGS检测显示新型隐球菌生长）

（肺活检组织病理：肺肉芽肿性改变，考虑隐球菌感染）

最终黄叔确诊为肺隐球菌感染，予针对性抗隐球菌治疗后，黄叔咳嗽、咳痰、气促症状明显好转，于近日顺利出院。

科普知多D

一、认识隐球菌

隐球菌是一种广泛存在于自然环境中的真菌，尤其在土壤、腐烂植物和鸟类（如鸽子）粪便中滋生。其中，新型隐球菌和格特隐球菌是引发人类感染的主要类型。它们过空气中的孢子传播，当人体吸入后可能引发感染，尤其是免疫系统薄弱的人群。

二、隐球菌感染的高危人群

以下人群需格外警惕隐球菌感染：

1

免疫力低下者：如HIV/AIDS患者、器官移植术后需长期服用免疫抑制剂者、癌症放化疗患者。

2

慢性病患者：糖尿病、肝硬化、长期使用糖皮质激素者。

3

健康人群：虽感染风险较低，但若长期接触污染环境（如鸽舍、工地扬尘），也可能中招。

三、感染症状

不同部位感染的表现不同：

肺部感染：咳嗽、胸痛、低热，类似普通肺炎。

中枢神经系统感染（隐球菌性脑膜炎）：头痛持续加重、恶心呕吐、颈部僵硬、意识模糊，严重可致昏迷甚至死亡。

隐球菌感染初期症状易被忽视，免疫力低下者感染可能快速进展为全身播散性疾病，需及时就医！

四、预防胜于治疗

1、减少环境暴露：

避免接触鸽粪、腐烂植物，清理时佩戴口罩和手套。

保持居住环境干燥通风，减少霉菌滋生。

2、增强免疫力：

均衡饮食、规律作息，慢性病患者需遵医嘱控制基础疾病。

3、高危人群防护：

免疫缺陷者应定期体检，必要时在医生指导下进行预防性筛查。

专家介绍

陈绍森

呼吸二科主任

主任医师

毕业于广州医科大学呼吸病学专业，广州医科大学优秀研究生

中国医药教育学会呼吸微创分会委员

国家临床医学研究中心﹣中国呼吸肿瘤协作组南区委员

广东省基层医药学会呼吸介入委员会常委

广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常委

广东省医师协会肿瘤重症专业委员会委员

广东省呼吸与健康学会肺部肿瘤专委会委员

广东省胸部疾病学会呼吸肿瘤全程管理专业委员会委员

佛山市医师协会呼吸分会副主任委员

专业特长：擅长肺部感染精准诊治、肺癌早诊、晚期肺癌综合治疗及呼吸微创介入技术开展，熟练掌握常规支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、经皮介入等呼吸介入诊疗技术，是佛山市内率先开展肺结节、肺癌经皮微创消融治疗的呼吸科医生，对肺部感染、肺部结节、肺部肿瘤及胸膜腔疾病诊治有丰富临床经验及深入研究。

佛山市第二人民医院呼吸二科

呼吸二科是佛山市第二人民医院呼吸危重症医学科重要组成部分，是医院重点科室之一，也是佛山市医学重点专科培育单位。科室配备了电子支气管镜、超声气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、高频电刀、氩等离子体凝固器、激光、冷冻治疗仪、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量湿化氧疗仪、多导睡眠呼吸监测仪、便携式睡眠呼吸监测仪、肺功能、一氧化氮检测仪、肺康复仪等一批先进专科设备，开展常规支气管镜、超声支气管镜（EUBS-TBNA、EBUS-TBLB）、硬质支气管镜、导航支气管镜、经皮穿刺肺活检、经皮肺肿瘤微波、氩氦刀冷冻消融术、气道介入治疗（气道硅酮支架/金属支架植入、球囊扩张、激光、冷冻、APC、高频电刀）、内科胸腔镜等呼吸介入技术。

科室以肺部感染、呼吸重症、呼吸微创介入、肺癌与肺结节等精准、个体化综合诊治为特色。对常见呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、间质性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、肺栓塞、肺动脉高压、支气管扩张、肺结核等诊治也具有丰富经验及先进水平。呼吸二科以优质的医疗服务和高水平的医疗技术赢得了广大患者的认可。科室重视科研、教学工作，主持或参与多项省、市、厅级医学科研项目及国内多中心临床研究，在BMC Pulmonary Medicine、中华结核和呼吸杂志、现代预防医学、实用医学杂志等SCI、中文核心期刊发表论文几十篇。是南方医科大学、广东医学科大学、遵义医学院等多所医学院校研究生、本科生临床实习基地。长期与广州医学大学广州呼吸健康研究院、广东省人民医院有紧密的学术交流合作，设立钟南山院士专家团队工作室、中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。

科室诊疗特色：

（1）疑难危重肺部感染诊治：利用呼吸内镜技术结合先进的实验室检测技术，从病原学或病理学上对肺部感染进行精准诊断，以病原学或病理学为导向对肺部感染进行精准靶向抗感染治疗。

（2）肺结节/肺癌早期诊治：应用影像组学人工智能（AI）分析技术联合血液肿瘤生物学标志物（如循环异常细胞、DNA甲基化）检测提高肺结节、肺癌的早期诊断率，并根据相应检测评估结果，对肺结节、早期肺癌做出相应的临床干预。

（3）晚期肺癌综合治疗：科室开展以肺癌驱动基因突变为导向的肺癌靶向治疗，在肺癌靶向治疗基础上，开展肺癌化疗、抗血管生成、免疫治疗及内镜下介入、经皮介入局部消融治疗，为肺癌患者提供全程、个体化、综合治疗，提高了肺癌整体治疗疗效。

（4）呼吸微创介入技术：开展常规支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、导航支气管镜、支气管镜下球囊扩张、冷冻、激光、高频电/APC热消融、CT或超声引导下的经皮穿刺肺活检、肺癌微波/氩氦刀冷冻消融、内科胸腔镜、气管金属支架/硅酮支架置入、支气管活瓣置入等呼吸微创介入技术。

供稿 | 呼吸二科

佛山市第二人民医院全媒体团队出品

来源：龙卷果实