摘要：乳腺癌脑转移的治疗近年来取得了显著进展，特别是在靶向治疗、抗体药物偶联物（ADC）和联合治疗策略方面。以下从不同角度总结最新的治疗进展：

#健康养生#乳腺癌脑转移的治疗近年来取得了显著进展，特别是在靶向治疗、抗体药物偶联物（ADC）和联合治疗策略方面。以下从不同角度总结最新的治疗进展：

一、靶向治疗的新突破

1、小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）

1）吡咯替尼：中国自主研发的吡咯替尼联合卡培他滨在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中表现出显著疗效。研究显示，未经局部放疗的患者中位总生存期（OS）达35.9个月，而放疗后进展的患者中位OS为30.6个月。

2）图卡替尼：图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨显著延长了HER2阳性乳腺癌脑转移患者的无进展生存期（CNS-mPFS）至9.9个月，并将死亡风险降低了40%。

2、Neratinib

Neratinib是一种不可逆的广谱HER靶向药，能够同时靶向HER1、HER2和HER4。在临床试验中，Neratinib联合其他药物使50%的未经治疗脑转移患者肿瘤显著缩小或消失，中位肿瘤控制时间达12.4个月。

二、抗体药物偶联物（ADC）的进展

1、德曲妥珠单抗（T-DXd）

T-DXd是一种新型抗体药物偶联物，在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中展现了良好的疗效。研究显示，其颅内客观缓解率（IC-ORR）达62.2%，疾病控制率（IC-DCR）达88.6%。此外，12个月的无进展生存率（PFS）为67.4%，显著延长了患者的生存期。

对于软脑膜转移（LMD）患者，T-DXd的颅内客观缓解率也达到59.4%，显示出对难治性脑转移的良好活性。

2、T-DM1

T-DM1是另一种ADC药物，其在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中的临床获益率（CBR）为42.9%，中位无进展生存期（PFS）为5.5个月，中位总生存期（OS）为18.9个月。

三、联合治疗策略

1、放疗与靶向治疗联合

研究表明，放疗联合吡咯替尼和卡培他滨治疗HER2阳性乳腺癌脑转移患者，一年中枢神经系统无进展生存率（CNS-PFS）达74.9%，中位CNS-PFS达18个月，客观缓解率（ORR）为85%。

这种“局部+系统”的联合治疗模式通过放疗局部控制病灶、靶向药物系统抑制肿瘤活性，形成了“双重打击”效应。

2、优替德隆联合贝伐珠单抗

在HER2阴性乳腺癌脑转移患者中，优替德隆联合贝伐珠单抗显示出42.6%的颅内客观缓解率（ORR），中位总生存期（OS）达15.1个月。这一方案对颅内和颅外病灶均有效，并延迟了全脑放疗的需求。

四、新型药物与临床试验

1、依维莫司

依维莫司是一种PI3K/mTOR通路抑制剂，在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中显示出放射增敏作用，未来可能成为联合放疗的重要选择。

2、长链非编码RNA（lncRNA）靶向治疗

针对促进脑转移和放射抵抗的lncRNA（如MALAT1、HOTAIR等）的研究正在推进。这些靶点有望通过增强放射敏感性，为乳腺癌脑转移患者提供新的治疗方向。

五、总结与展望

乳腺癌脑转移的治疗正从单一局部干预向“局部+系统”联合模式转变。靶向药物（如吡咯替尼、图卡替尼）和抗体药物偶联物（如T-DXd、T-DM1）的进展显著改善了患者的生存期和生活质量。同时，放疗与全身治疗的联合策略以及新型药物和靶点的探索为未来治疗提供了更多可能性。

未来，研究将继续聚焦于优化联合治疗方案、探索生物标志物指导的精准治疗，以及降低治疗相关毒性，以实现更高效、低毒的治疗目标。

来源：健康是唯一