摘要：梨状窝，位于人体消化道与呼吸道的“交叉要道”，是食物进入食管的必经之地。这个区域位置深、操作空间极其狭窄，且周围密布重要血管和神经，一旦发生病变，治疗难度极大。尤其是在内镜下实施微创手术，无疑是在“刀尖上起舞”，极其考验医生的技术与经验。
梨状窝，位于人体消化道与呼吸道的“交叉要道”，是食物进入食管的必经之地。这个区域位置深、操作空间极其狭窄，且周围密布重要血管和神经，一旦发生病变，治疗难度极大。尤其是在内镜下实施微创手术，无疑是在“刀尖上起舞”，极其考验医生的技术与经验。
近日，67岁的梨状窝早期癌患者老陈在广东省中医院大德路总院脾胃病科接受了内镜黏膜下剥离术（ESD）手术，术后病理结果提示达到了治愈性切除。
老陈因食管重度异型增生，已在外院经历4次内镜手术。今年7月复查时，医生发现其右侧梨状窝有一处范围约8mm×7mm的平坦隆起病变，黏膜稍发红，病理活检提示为“鳞状上皮重度异型增生”，已经属于原位癌病变。
该部位解剖结构特殊、操作空间极其有限，内镜手术风险高。带着一份信任与期待，今年8月，老陈来到大德路总院脾胃病科，寻求进一步治疗。
脾胃病大科副主任刘添文，大德路总院脾胃病科主任张海燕、副主任吴文斌，内镜室护士长林燕凤以及主管医生、麻醉科医生全面评估了老陈的病情，并为其制定了周密的手术方案。
手术在气管插管全麻下进行，吴文斌主任凭借娴熟的内镜操作技巧与丰富的ESD经验，在狭小的梨状窝区域内精细操作、稳步推进，最终将病变完整切除，并最大程度保留了周围正常组织。术后，老陈返回病房，病房给予中药雾化喉部、中药汤剂口服，并配合中医特色治疗。
老陈术后恢复良好，次日即可进全流质饮食，发声和吞咽功能正常，五天后康复出院。术后病理证实为高级别上皮内瘤变，侧切缘与基底切缘均阴性，实现治愈性切除。
科普时刻
划重点：胃镜检查不仅可以发现咽喉部癌前病变和早期癌，还可行内镜下治疗、改善患者预后。
梨状窝癌是下咽癌中最常见的一种，预后较差，五年生存率低于50%。其早期症状不典型，易被忽视，大多数患者确诊时已进展至中晚期，常伴有局部侵犯或淋巴结转移，传统外科手术联合放化疗虽有效，但往往以牺牲咽喉功能为代价。
相比之下，胃镜检查不仅能早期发现梨状窝癌前病变和早癌，更可通过ESD等内镜下微创技术实现根治性切除，具有创伤小、恢复快、功能保留完整、预后良好等显著优势。
吴文斌主任建议，如出现咽喉异物感、吞咽疼痛、梗阻感或声音嘶哑等症状，尤其是有食管癌家族史及长期烟酒史的人群，应尽早完成胃镜检查。
我国是消化道肿瘤高发国家，建议40岁以上人群即使无不适症状，也应将胃肠镜检查纳入常规体检项目，及时筛查下咽、食管、胃和结直肠的早期病变，真正实现“早发现、早诊断、早治疗”，为健康保驾护航。
多年来，广东省中医院脾胃病科消化内镜中心始终秉承“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的宗旨，致力于消化道早癌与癌前病变的筛查与微创治疗。科室充分发挥中西医结合优势，在内镜术后配合中医药调养，扶正祛邪，改善患者体质，降低肿瘤复发风险。
大德路总院脾胃病科
广东省中医院大德路总院脾胃病科成立于1983年。目前专科已成为国家中医药局十二五重点专科、广东省中医重点专科；危险性上消化道出血救治示范中心；国家结直肠息肉管理项目协作中心；国家胶囊内镜研究中心临床培训基地；中国幽门螺杆菌分子医学中心广州分中心；中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专业委员主委单位；广东省中医药学会消化专业委员会主委单位；广东省早癌精查联盟副主委单位；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员主任委员单位；炎症性肠病诊疗区域单位（IBDQCC）；首批首批广东省消化内镜护理专科护士培训基地、首批广东省护理学会消化专科护士实践基地。
专科拥有华南地区技术一流、设备先进的消化内镜中心，配备高水平的医护团队。中心提供全天候24小时急诊内镜服务，能够快速救治食管胃底静脉曲张破裂出血、各类消化道出血患者以及急性或慢性消化道梗阻性疾病患者（包括食道、胆道、肠道梗阻等），诊疗技术精湛，为患者的生命安全保驾护航。作为国内最早开展规范化消化道早癌早诊早治的专科之一，本专科擅长运用电子染色、化学染色、放大内镜、超声内镜等前沿技术，精准诊断胃肠早癌及黏膜下肿瘤。同时，科室熟练开展内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）及其衍生技术，为早癌及黏膜下肿物患者提供超级微创根治术，最大限度保留患者器官功能。此外，科室还熟练运用ERCP技术治疗胆总管结石、胆源性胰腺炎等疾病，并针对炎症性肠病、小肠肿瘤、不明原因消化道出血等复杂疑难疾病，成熟开展小肠镜、胶囊内镜诊治技术，显著提高了小肠病变的诊治率。最新引进的磁控胶囊内镜诊断技术，更是让患者在轻松舒适中完成胃镜检查。
科室传承名家经验，充分发挥中医药特色优势，致力于炎癌转化性消化道疾病（如慢性萎缩性胃炎、大肠息肉）以及炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的中西医结合防治研究。通过临床与科研的紧密结合，科室探索并制定了主攻病种的中医诊疗方案，显著提升了治疗效果：大肠息肉复发率降低20%以上，慢性萎缩性胃炎及癌前病变的逆转有效率超过90%，并有效诱导缓解及延长炎症性肠病的缓解期。此外，科室还开发了胃炎清、肠炎清、肠涤清等10多种院内专科制剂，为患者提供优质的中医药诊疗服务，让传统中医药在现代医学领域焕发出新的活力。
科室以一流的专业技术和先进设备为支撑，汇聚了老、中、青三代优秀中医人才以及全国知名专家，擅长运用中西医结合、中医与内镜相结合的诊疗方法，解决消化系统疑难危重症及常见疾病，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐